健康咨询描述: 药学生,案例分析 患者,男,56岁,既往有高血压病、糖尿病史。患者于凌晨开始出现腹泻,12小时内解3-4次水样便,伴有发热,体温38.5℃左右,有脐周阵发性胀痛,并出现口干、乏力症状,无恶心、呕吐,无胸闷、胸痛,无头晕等症状。 查体:神清,BP110/70mmHg,T38.5℃,P85次/分,R18次/分,心、肺(-),腹部平软,脐周轻压痛,未及反跳痛,肠鸣音无亢进。诊断:急性肠胃炎。 实验室检查:血常规:WBC16.96X109/L,N94.9%,L2.4%,CRP80.2mg/L。粪常规:水样黄色便,WBC(-),RBC(-),OB(/-),粪找霉菌:查见,找寄生虫:未见。 生化检查:血糖14.5mmol/L,谷草转氨酶58u/L,谷丙转氨酶74u/L,K、Na、Cl-、肌酐、总胆红素、血淀粉酶均正常。 是否给予补液治疗,双八面体蒙脱石(感染性腹泻?),头孢噻圬,山莨菪碱(患者已有口干症状再用山莨菪碱止痛是否不妥?),注意清淡饮食,多休息?患者白细胞计数超标,血糖偏高,血压正常,大便潜血,有霉菌,谷草转氨酶与谷丙转氨酶偏高,应该是细菌引起的急性肠胃炎?
温馨提示:
避免情绪激动及过度紧张、焦虑。
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