医生你好：病窦{慢快综合证}心..

      当然危险啊.尽快治疗啊
      

      病态窦房结约定俗成（简称病窦）,主要特点是窦房结起搏与传出功能障碍,持久性的心动过缓,常伴有心脑缺血症状,出现异位搏动或异位心动过速.药物治疗常难秦效,通常心功能良好,无心脏增大.
      窦房结动脉栓塞,缺血,急慢性炎症,纤维化均可引起窦房 结功能障碍,常继发于冠心病,心肌病,心肌炎,心内膜炎,心包炎等病.也有不少患者找不到任何原因,称特发性的.
      临床表现为持久或间心跳缓慢,少于50次/分或伴有阵发性心动过速,称快-慢综合征.表现为心跳缓慢,心脑缺血症状,乏力,头错,眩晕,记忆力减退,胸闷,心前区不适.如腺有心衰,心绞痛常因窦缓症状加重.部分病人因司长动过缓引起晕厥,抽筋,昏迷,心搏骤停 ,临床称阿-斯氏综合征.
      诊断时须注意,窦性心动过缓,是指心率在60次/分以下,常见于运动员,部分老年人,甚至心率可在50次/分以下,仍属生理性的正常现象,如曾有昏厥,黑朦现象,不能排除病窦,应加鉴别.可以做窦房结功能测定,包括（1）24小时动态心电图.（2）阿托品试验.（3）经食道心房调搏.上述检查阳性均属窦房结功能障碍,如有昏厥,黑朦病史,应置入永久性人工起搏器.
      简称病窦综合征,又称窦房结功能不全.由窦房结及其邻近组织病变引起窦房结起搏功能和（或窦房传导障碍,从而产生多种心律失常和临床症状.大多于40岁以上出现症状.据上海医科大学附属中山医院资料,有明确症状患者的年龄40~50和60~70岁最多见.
      为排除自主神经张力改变的影响,可作阿托品试验（静脉注射阿托品1~2mg）和异丙肾上腺素试验（静脉推注或滴注1~2µg）,若注后心率不能增快达90次/min者提示窦房结功能低下.但阴性结果（注后心率增快到90次/min或以上）不能排除本征.也可用心房调搏方法测定窦房结恢复时间（SNRI）和窦房传导时间（SACT）,病窦综合征患者的SNRT和SACT常显著超过正常高限.对以上述电生理指标评估窦房结功能的评价不一,一般认为测定结果在正常范围不能否定诊断,结果显著超过正常高限（如SNRT超过2000ms）者有参考价值.不少人认为其诊断价值不如动态心电图.
      治疗应针对病因,无症状者可定期随访,密切观察病情.心率缓慢显著或伴自觉症状者可试用阿托品,舒喘灵口服.双结病变,慢快综合征以及有明显脑血供不足症状如近乎昏厥或昏厥的患者宜安置按需型人工心脏起搏器,房室顺序按需起搏器较VVI更符合生理要求.合并快速心律失常的,安装起搏器后再加用药物控制快速心律失常发作.近来尚有用程控自动扫描复律器治疗慢快综合征（见人工心脏起搏器章）,心动过缓时按VVI起搏,心动过速发作时则由VVI转为VVT,发放扫描刺激或短阵快速刺激中止心动过速发作.病窦综合征患者禁用可能减慢心率的药物如降压药,抗心律失常药,强心药,β-肾上腺素能阻滞剂及钙拮抗剂等.心房颤动或心房扑动发作时,不宜进行电复律.
      临床表现轻重不一,可呈间歇发作性.多以心率缓慢所致脑,心,肾等脏器供血不足尤其是脑血供不足症状为主.轻者乏力,头昏,眼花,失眠,记忆力差,反应迟钝或易激动等,易被误诊为神经官能症,老年人还易被误诊为脑血管意外或衰老综合征.严重者可引起短暂黑矇,近乎晕厥,晕厥或阿斯综合征发作.部分患者合并短阵室上性快速心律失常发作,又称慢-快综合征.快速心律失常发作时,心率可突然加速达100次/min以上,持续时间长短不一,心动过速突然中止后可有心脏暂停伴或不伴晕厥发作.严重心动过缓或心动过速除引起心悸外,还可加重原有心脏病症状,引起心力衰竭或心绞痛.心排出量过低严重影响肾脏等脏器灌注还可致尿少,消化不良.慢快综合征还可能导致血管栓塞症状.
      包括窦房结功能障碍本身的心电图及继发于窦房结功能失常的逸搏和（或）逸搏心律,还可并发短阵快速心律失常和（或）传导系统其它部位受累的心电图静静表现.①窦房传导阻滞和（或）窦性静止和（或）显著窦性心动过缓；②逸搏,短阵或持续逸搏心律,逸搏夺获二联律,游走心律；③伴随的房性快速心律失常,如频发房性过早搏动.阵发或反复发作短阵心房颤动,心房扑动或房性心动过速,与缓慢的窦性心律形成所谓慢-快综合征（bradycardia-tachycardia syndrome）（图1）.快速心律失常自动停止后,窦性心律常于长达2秒以上的间歇后出现；④房室交接处起搏和（或）传导功能障碍,表现为延迟出现的房室交接处逸搏,过缓的房室交接处逸搏心律（逸搏周期＞1.5s）或房室传导阻滞,偶见合并束支传导阻滞
      三,窦房结功能试验
      (一)阿托品试验方法：试验前取卧位做I导联心电图作对照,然后静脉注射阿托品,剂量：0.02mg/kg溶于生理盐水2ml中,注射后即刻,1,3,5,7,10,15,20分钟分别描记II导联ECG出现以下情况提示窦房结功能不全.
      1.心率增加未达到90次/分；
      2.窦房阻滞或房室传导阻滞；
      3.房室结区逸博心律；
      4.室上性快速心律；
      (二)运动试验方法试验前取卧位做II导联心电图(运动前后均要描记20秒以上的心电图),以后在1分钟内连续蹲立50次(不做蹲立者上下斜坡,3岁内可做被动性仰卧),务必使心率增加至150次/分,运动后即刻,2,4,6,8分钟分别描记II导联心电图.阳性结果判断同阿托品试验.
       如果症状重可以做起搏器