大概是四五年前第一次咳嗽出血

      根据你描述的情况来看，你原来有过咳嗽的病史，目前来说又出现咳嗽的情况，针对这种情况，我建议还是到医院去做一个胸部的ct看一看气管和肺部有无病变，然后再决定下一步的治疗方案，如果是季节性的咳嗽，我建议可以用中药来调理治疗。
      

      病情分析：
      你好根据你的描述你的情况考虑支气管扩张，肺结核这两种，做过什么检查没有
      指导意见：
      建议，第一，完善血常规，血沉，胸部ct等检查，第二，给予止血，抗炎及对症治疗，第三，注意保暖，避免受凉
      

      病情分析：
      年轻患者出现咯血的症状，首先考虑是肺结核或者是支气管扩张引起的。
      指导意见：
      建议您不要掉以轻心，及时去当地正规医院呼吸内科检测胸部ct，查找引起咯血的原因。
      
      以上是对“大概是四五年前第一次咳嗽出血”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！