篇胖，40岁了，好多年了

      根据你身体出现体质肥胖，经常出现了出现声音比较大的临床表现情况，考虑是身体出现了饮食过多消耗减少，脾胃功能虚弱导致的身体肥胖表现情况，最好到医院检查确认以后通过控制饮食摄入量，增加体育锻炼，同时配合健脾消食助消化的方法调理。
      

      如果身体偏胖，那么睡觉的时候出去的伤心比较大。考虑是。咽喉部肌肉松弛导致的呼吸道的狭窄。观察病人有没有呼吸暂停的情况。如果没有呼吸暂停的情况，一般并不影响病人的健康。平时控制好体重，积极的锻炼少吃油腻性的食物。这样就有可能改善。
      

      病情分析：
      患者肥胖，就可以造成呼吸困难，乏力不适的症状，需要减肥。
      指导意见：
      建议控制饮食总量及低糖饮食，每日一小时有氧运动，关键是坚持，才能改善体型。
      
      以上是对“篇胖，40岁了，好多年了”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      病情分析：
      这个情况应该是考虑到有呼吸睡眠暂停。建议患者到大医院检查。
      指导意见：
      建议患者到大医院进行二十四小时睡眠检测。明确诊断以后使用中西医结合治疗。