健康咨询描述: 宝宝38天发烧,检查化脓性脑膜炎!在开封儿童医院半月脑脊液细胞降到45不下了,其他检查都正常,一直在用美罗培南针、之前一支,宝宝现在两月加量2支、有更好的治疗方法吗
病情分析:
你好,根据宝宝症状考虑化脓性脑膜炎是由各种化脓菌感染引起的脑膜炎症,以脑膜炎双球菌引起者最多见.
指导意见:
建议应遵医嘱给予足量的杀菌类抗生素,坚持足疗程的治疗,或者根据脑脊液的细菌培养和药敏试验选择有效的杀菌药物检查用药,其他方面采用对症支持治疗。
病情分析:
化脓性脑膜炎是医疗急症,早期合理使用有效的抗菌药是影响化脑预后的关键因素。化脑抗菌药的选择应遵循以下原则:尽早使用抗菌药;以静脉用药为主;选择对病原菌敏感的药物;选择对血脑屏障有良好通透性的杀菌性药物;用药量要足、疗程适当、注意药物副作用及联合用药时药物间的相互作用。抗菌治疗推荐方案及推荐剂量,对疑有化脑的患儿,国内目前较公认的选择是选择对常见致病菌敏感且脑脊液透过率较高的三代头孢菌素。常用药物与剂量为:头孢噻肟200mg/kg/d或头孢曲松100mg/kg/d。
指导意见:
当细菌被杀死或溶解后,释放出的内毒素等炎症因子,可导致脑膜炎症一过性加重。肾上腺皮质激素可抑制炎症介质的合成及降低其活性,降低血管通透性,减轻脑水肿和颅高压,增加脑血流和改善脑代谢。有证据表明,如果在患儿抗菌治疗前或者同时应用肾上腺皮质激素可降低B型流感嗜血杆菌脑膜炎患儿的听力损伤。
温馨提示:
流行期间做好卫生宣传,应尽量避免大型集会及集体活动,不要携带儿童到公共场所,外出应戴口罩。早期发现病人,就地隔离治疗。
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