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甲状腺手术常见并发症?

女 | 31岁 2017-05-31 14:09:21 4人回复 来自未知

健康咨询描述: 我去医院检查得了甲状腺病,听医生建议说要做手术。但是我不知道做完甲状腺手术后有没有什么并发症。

想得到怎样的帮助:甲状腺手术常见并发症?

医生回复区

孟岩
孟岩 锦州市中心医院   主任医师 擅长: 擅长消化道出血,消化道感染,胃十二指肠溃疡,以及肝 帮助网友:3614称赞:1
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2017-05-31 15:51:39 我要投诉

      病情分析:
      术后并发症有:1.术后出血术后出血有两种情况。其一为甲状腺切面及切口出血。此种出血进行缓慢,颈部逐渐肿胀,有时皮肤青紫,可能出现轻度的呼吸困难。应拆除缝线,进行减压、引流。其二,为动脉出血。多由于甲状腺上动脉的结扎线脱落引起。常在术后1-2天内因咳嗽及用力时发生。此种出血急剧,颈部迅速肿胀,很快引起呼吸困难甚至窒息。应立即开放切口,找到出血点,予以止血。2.呼吸困难及窒息除上述的出血压迫引起呼吸困难外,因喉头水肿、气管软化塌陷或双侧喉返神经损伤麻痹等,也可以引起呼吸困难或窒息。3.喉返神经损伤一侧喉返神经损伤可引起声音嘶哑及发音困难,是因为该侧声带麻痹所致。如为挫伤,麻痹的声带能在数月后自然恢复;如为结扎或切断伤,则声带呈永久性麻痹。但麻痹的声带逐渐强直在中间位置,其功能可由健侧声带代偿,声音嘶哑逐渐恢复。如双侧喉返神经均受损伤,则由于两侧声带皆强直在中间位置,不能开放,引起窒息,需做气管切开并长期使用气管套管。4.喉上神经损伤喉上神经外支损伤,由于影响了声带的张力,可出现音调降低及发音粗糙。如内支损伤,可使会厌黏膜失去感觉,出现误咽,引起喝水呛咳。上述症状可由于健侧的代偿作用而逐渐减轻。5.甲状旁腺损伤甲状旁腺损伤可引起手指抽搐,多在术后2-3天出现,系因甲状旁腺被切除或供血不足所致。其症状在开始时为四肢和口唇发紧麻木、手足刺痛,严重者出现四肢及躯干抽搐,每日数次,每次数分钟。因供血不足引起者,可逐渐恢复;全部切掉的则终生应用钙剂。6.甲状腺危象是甲状腺机能亢进术后的一个严重并发症。一般多在术后24-48小时发生。其临床表现为持续高热、脉搏增快、血压升高,同时可能伴有恶心、呕吐、腹泻、情绪激动、烦躁不安等症状,甚至呈昏睡状态。术前准备不充分,手术适应症选择不当;术中操作粗暴,出血过多;术后出血、感染及缺氧是其诱因。7.创腔内血肿形成及感染如术后3-4天仍发热不退,自觉颈部肿胀、疼痛,检查时见切口周围皮肤发红、有压痛,即应想到血肿及感染的可能。早期可采用局部热敷,促进血肿吸收。血肿较大时,可反复穿刺抽吸。如已形成脓肿,需拆除缝线行引流,同时予以抗生素。8.淋巴漏或乳糜漏。表现为自引流管内流出乳白色液体,有时量较多。原因是甲状腺癌术中清扫淋巴结时未结扎淋巴管或结扎线脱落;或者损伤左侧胸导管或右侧淋巴导管未发现,或修补不彻底。轻者通过禁食可自愈,重者需行二次手术。9.甲状腺功能低下是因为切除过多的腺体所致。表现为乏力、精神淡漠、皮肤干燥、动作迟缓、下肢粘液性水肿等。
      指导意见:
      以上并发症是完全能够避免的。甲状腺手术是一个非常精细的手术;术中操作需要仔细、轻柔,不能粗暴、粗糙;每一个动作、每一个步骤,都要做到心中有数、胸有成竹;尤其要全程解剖、显露、保护喉返神经,防止误伤;对于甲状旁腺要仔细辨认,做到原位保留;有时误切下来或者无法原位保留时,要及时发现并自体移植。临床上有的医生术后老出并发症,如喉返神经损伤、甲状旁腺功能低下、术中大出血、术后出血重新二次手术,都与个人素质、手术技巧有关!现在甲状腺外科就是向专业化、精细化发展的典范,所以就诊时要慎重选择医院和医生!

王希玲
王希玲 主管护师 擅长: 高血压,冠心病,甲亢,呼吸衰竭,心绞痛,心律失常, 帮助网友:36294称赞:44
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2017-05-31 15:52:10 我要投诉

      病情分析:
      你好,这位朋友,甲状腺手术常见并发症就是神经损伤,切口出血,多在手后48小时内出现。
      指导意见:
      其实任何治疗都有风险的,医生会把风险降至最低的,相对于疾病本身引起的风险,是非常低的。

李广震
李广震 医师 擅长: 急诊科常见病的诊断和诊疗,勃起功能障碍,泌尿系感染 帮助网友:4579称赞:17
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2017-05-31 15:52:56 我要投诉

      病情分析:
      你好,甲状腺手术是治疗甲状腺性疾病的常用治疗方法,治愈率高。
      指导意见:
      甲状腺手术后的并发症包括:1.甲状腺全切后,会造成甲状腺功能的减退,甲状腺激素水平的下降,术后需给予甲状腺激素药物补充;2.损伤甲状腺周围重要器官:比如损伤甲状旁腺,会造成甲状旁腺功能减退,使血钙处于低水平,会对心脏造成一定影响;如果损伤到甲状腺周围神经,比如喉返神经,会出现声音嘶哑的并发症;损伤到交感神经,可能引起霍纳综合征等。
      以上是对“甲状腺手术常见并发症?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

ask69657807wu
ask69657807wu 其他
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2017-05-31 14:09:30 我要投诉

      甲状腺切除术的最常见的结果是引起甲状腺功能减退,喉返神经与甲状腺相近因此甲状腺切除术也可能会伤及喉返神经引起声音嘶哑。如果有异位的甲状旁腺,甲状腺切除伤及异位的甲状旁腺会引起甲状旁腺功能减退引起频繁的低钙抽搐。
      手术后,注意观察患者症状,发现患者引流出血液较多,或者患者颈部有紧压感、发绀及呼吸费力等状况时,应给予相应处理,可检查切口,将积血压迫排除,患者出血严重,要及时送往手术室进行彻底止血,患者血肿清除后之后,呼吸状况并没有改善的,应将气管切开,并给予吸痰与给氧处理。

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