刚开始是掉牙，后来慢慢的牙由里面向外面变黑

      病情分析：
      你好，牙齿发黑有洞，出现自发性疼痛，应该是牙髓炎的症状。
      指导意见：
      建议去医院检查一下，给这颗牙齿做根管治疗，就是俗称杀神经，治疗三次左右再补上。
      

      病情分析：
      您好，请问是前牙还是后牙，根据您的描述考虑是龋齿引起的牙齿颜色变黑，疼痛。
      指导意见：
      您好，这种情况需要及时就诊医院处理龋齿，去除腐质，消炎后补牙，如果缺损较多建议根管治疗后冠套修复。

      病情分析：
      您好，这个龋坏牙齿如果有自发性疼痛应该是神经发炎引起的。
      指导意见：
      这个尽早检查一下，如果牙齿可以保留，尽早根管治疗，如果不可以保留，尽早拔除
      
      以上是对“刚开始是掉牙，后来慢慢的牙由里面向外面变黑”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！