心脏房颤怎么治疗..

      现在一般药物是比较难以对房颤转复为正常窦性心律的,就是转复了也比较难以维持,用直流电转复虽然当时转复率高,但是也面临着维持窦性心律非常困难的结果.我们所有的药物无论是心律平（普罗帕酮）,胺碘酮,索他洛尔,还有国外应用比较多的Ibutilide,Dofetilide都是效果还不理想.
      所以一般我们就强调干脆药物维持心室率不太快就行了,一般常用的是倍他乐克,地高辛,或者两者合用.另外国际上强调对于慢性持续性的房颤患者抗凝治疗使用华法林,使凝血酶原时间（国际标准化比率INR）维持在2.0到3.0之间.但是国内因为害怕出血,特别颅内出血所以一般都用阿司匹林代替,不过阿司匹林是抗血小板的,防止血栓的作用远不如华法林.
      转复房颤比较有希望的,是射频导管消融,最近几年也已经有长足的发展, 对于阵发性房颤,我们相对经验更多一些,慢性持续性房颤,那么也在不断探索中,在有经验的心脏中心,有三维电解剖标测系统比如CARTO,EnSite3000这样高档的设备下,可以达到70%左右的成功率,当然有时不是立即就解决多数可能还要药物比如胺碘酮维持2-3个月以后发现效果明显了.
      具体我们是对房颤形成已经维持的非常重要的肺静脉作电学隔离,左心房内作线性隔离等,也有国外的对碎裂电位直接消融等不同方式,另外心外科也是有改良的迷宫手术,现在是MAZE Ⅲ,Mini MAZE,机制也其实和射频导管差不多,全部或者多数肺静脉隔离,左心房线性隔离等,其实射频导管消融和外科手术就是互相取经的结果.
      但是总体说来目前,还是以药物维持心室率为主流,有条件的可以尝试射频导管消融,目前不是推荐,但是也不排斥.就是个人看法不一.