健康咨询描述: 大脑缺血缺氧后昏迷十天,中间又出现室颤两次,目前用体外循环机维持心率,室颤原因推断为心电紊乱,有没有好的治疗方法
病情分析:
你好,我们现在要确认的是通过体外循环维持了心率,是不是还用人工呼吸机维持呼吸呢?自主呼吸存在还是消失?脑缺氧是怎么引起的?心脏骤停本身造成的还是中毒、外伤等其它原因。
指导意见:
以上很重要,如果10天没有自主呼吸应当评估是否有脑死亡的情况,经常室颤这种恶性心律失常是非常容易死亡的,而它的发生取决于脑功能、心脏功能、电解质、酸碱平衡等多种因素,不能一句话概括,因此,具体什么治疗方法最好,也是要针对引起的最直接原因才行,而不是笼统的去选择一个什么药物。请在当地医生精准判断的前提下,配合医生积极治疗,祝病人好运。
病情分析:
你好,中间又出现室颤两次是心肌缺氧导致的心肌细胞损伤引起的,现在如果缺氧症状改善需要观察
指导意见:
室颤多发生在室性早搏和室性心动过速的基础之上,预防室颤首先要看室性早搏和室性心动过速情况,如果室性早搏和室性心动过速频繁出现,需要预防性药物控制,常用的药物有胺碘酮,心律平,溴苄胺等。一般胺碘酮效果就可以。建议根据心电监护,选择预防治疗。
病情分析:
大脑缺血缺氧后,不但对脑、肾、肝等器官造成严重影响,酸中毒后,心电紊乱,会导致交感风暴的发生,导致室颤及恶性心律失常,又会加重对大脑等器官的打击,形成恶性循环。
指导意见:
目前治疗的主要措施,一是加强心肌营养,改善内环境,主要是心肌极化液。二是针对原发病进行积极治疗。找到引起大脑缺血缺氧改变的基础病因,再进行对因治疗。三是积极对症处理,主要就是体外循环,一是代偿泵血功能,二是让心肌得到充分休息。
以上是对“大脑缺血缺氧后昏迷十天”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
温馨提示:
对于昏迷患者每日蛋白质供给量控制在0.5g/kg/人左右,以后每隔2~3d调整一次供给量,但最大限量不超过1g/ kg/人。
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