健康咨询描述: 我的同学熊玉贤病情情况 我就对双侧茎突截断术术前、术后症状、体征和相关检查总结如下: 双侧茎突过长截断术前症状: 咽喉异物感,舌根梗阻感,痛疼感,口水多,失眠耳鸣,偏头痛。 2016年5月双侧茎突截断术后的疤痕情况: 双侧口内术后7个月,左颈外术后4个月, 触诊手术疤痕区,左颈外皮肤柔软,口内柔软,软腭疤痕已变得很薄。 双侧茎突截断术后出现的体征: 一、望诊: 1、双侧腭咽弓、腭舌弓解剖结构消失 2、双侧软腭和翼下颌皱襞,左颈外皮肤可见手术疤痕 3、咽腔变大,上下颌骨均前移,翼下颌皱襞与上下磨牙区距离较远 4、舌体与牙床距离较远 5、舌根后移、下坠 6、喉体粗大,稍变形 (术后,喉体粗大,稍变形,喉体左右晃动未听到与颈椎摩擦音,术前有声音,但喉镜,MR,CT查医生说也没有问题。) 7、下颌角对应是软腭(不知是否可能颌骨前移造成的) 二、触诊: 1、口内、口外手术疤痕柔软 2、左侧疤痕(翼下颌皱襞区)可摸到条索状韧带一条,较粗、有一定弹性 (取名左1),顺着左1韧带再下摸可摸到一条较硬、较细韧带(取名左2)。 3、右侧舌根侧面摸到一条较细有团年弹性韧带(取名右1)顺着右1韧带 再下摸到一条无弹性韧带与左2韧带手感一致(取名右2) 4、四条韧带都可轻易摸到,并且清晰摸到一端,而另一端却触及不到,意思是只能摸到一端,顺着一端方向往下摸时,而另一端在舌根、舌体或喉部触及不到,至少说明四条韧带一端已脱离固定的组织 5、口底、舌体触及较硬,怀疑韧带在此区域交织一起 6、触及左2、右2韧带时,喉体有轻微摆动,或轻微摆动喉体时,韧带也跟着轻微摆动,说明这两条韧带与喉体相关连 7、双侧颞骨有凹凸不平感,感觉有东西拉紧 8、口底前端有异常的吞咽动作 三、术后症状 1、第一次口内右侧茎突截断术后(截断1.8cm)右侧舌根痛感、耳鸣消失,梗阻感大大减轻,效果明显。 2、第二次双侧口内茎突截断术后(右侧二次截断2.0cm、左侧截断2.2cm),术前症状未消失,又添新症状,如说话不灵活,有鼻音至到现在,头不左转,不能左侧咀嚼食物,左舌根被固定,伸舌舌尖左偏,头、颈、舌、喉、软腭、左颌、左耳、口底,一吞咽往一起拉出现紧、疼症状,尤其左侧韧带左侧疤痕区韧带一头连着软腭,一头固定舌根,随着吞咽动作,下拉软腭,软腭变得很薄,现在对应下颌角,一直有把下颌、舌根往前推的感觉,口底也很紧。 3、两耳朵向颌骨钻的的感觉,左侧为甚 4、随着软腭被韧带下拉下颌角对应区后,头现在可以左转,原有症状仍存,又出现吞咽费劲、不能咳痰。 5、第三次术后,出现轻微的面瘫症状,现已好转。 6、近期又出现鼻子、口唇发木。 我在作口咽、喉咽CT、MR都说没有问题的情况下,作喉镜,胃镜来获得信息。 我这是手术创伤导致的罕见病例、关于以下几个问题很困惑: 1、我在术后1个月时出现过口腔出血,当时感觉舌根被撕破,查口腔牙齿、粘膜未见出血,不知是否是口底腺体导管翻过来扭到舌根部?如何确定舌根白色的东西是到底什么组织?(因为活检没法确诊) 2、如果舌根被撕破,除了症状外,再加胃镜、喉镜下看到舌根异常,还能有什么方法来确诊? 3、韧带位置异常和舌根扭到一起,除了触诊,还能有什么方法来确诊? 4、如果是韧带位置异常和舌根扭到一起,用什么方法来治疗,应该到哪个科室就诊?请高教授费心支招、本人在此多谢!
病情分析:
口底腺体导管翻过来扭到舌根部的话,会出现疼痛,你本人有吗?另外舌根白色物质,是否能提供下照片,我看下有无发生过食物残渣。
指导意见:
舌根若是存在破裂伤,可以对症给与药物喷涂患处,选择西瓜霜喷雾剂。韧带位置异常和舌根扭在一起,我认为只有触诊检查了,同时也可以手法治疗。你需要到口腔科完成的。
病情分析:
根据您所说的情况,如果属于茎突过长导致的异常,可通过药物治疗或者手术治疗
指导意见:
鉴于您的现有症状,建议您及时就医,到医院检查一下,可配合药物如活血化瘀治疗骨质增生的药物治疗
温馨提示:
膳食清淡、慎用补虚之品,宜食有助于疏风散邪的食物。
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