糖尿病病人长期用二甲双胍身体消瘦

      病情分析：
      你好，患者出现消瘦的情况，可能与糖尿病本身有关系，不是二甲双胍的副作用导致的，目前有监测血糖水平吗？血糖数值是否达标呢？除了2型糖尿病，还有其他慢性疾病病史吗？
      指导意见：
      格列吡嗪与其他降糖药物的联合应用格列吡嗪可以和多种降糖药联合应用，但联合应用最多的是二甲双胍(如格华止)和阿卡波糖(如拜唐苹)。与二甲双胍联合使用二甲双胍为双胍类口服降糖药，其主要作用是抑制肝糖输出和增加周围组织对葡萄糖的吸取和利用。文献资料表明，对单用二甲双胍治疗血糖未能达标的2型糖尿病患者，可联合使用瑞易宁治疗，能进一步降低血糖，还可以进一步降低糖化血红蛋白，降低幅度达2.5％。与拜唐苹联合使用拜唐苹是α－葡萄糖苷酶抑制剂，能延迟碳水化合物在肠道内的吸收，直接降低餐后血糖，还能降低空腹血糖。对单用拜唐苹治疗血糖未能达标的糖尿病患者，在联合应用瑞易宁后，可使血糖进一步降低，还可进一步降低糖化血红蛋白，降低幅度达1.5％。因此，格列吡嗪与二甲双胍或拜唐苹联合使用可进一步降低血糖和糖化血红蛋白。此外，格列吡嗪还可与胰岛素联合应用，可相应减少胰岛素剂量。