原发性高血压用药咨询

      可以用比索洛尔联用贝那普利,从小剂量开始,逐渐增加至能控制血压达标的最小剂量.如果达到最大剂量后血压仍不能控制理想就再加用氢氯噻嗪.
      

      哦,一般说来多数病人可能是需要2种以上药物联合使用才能比较稳定降压达标的,我们统计是超过60%的人如此.
      您原先使用珍菊降压片,这个本身也是两种西药的组合,每片含 氢氯噻嗪5mg+可乐定30ug,再加些什么珍珠层粉,菊花等中药的,还有芦定,去除这两个古老的西药就没有什么降压效果了.
      单一用任何一种降压药,效果实际上都差不多,价格高低只是在降压作用持续上,或者副作用上有所差别,比如硝苯地平,30毫克100粒的,那只要几块钱,而硝苯地平国产缓释片,20毫克每天2次的,大约1 块钱,1粒的,如果硝苯地平控释片（拜新同）那么一粒30毫克每天一次 的就要好几块钱.
      您有甲亢这个一般降压药本身没有大影响的,但是你使用安博维（伊贝沙坦Irbesartan）其实单粒的降压效果和珍菊降压片差不多的,洛汀新（苯那普利）,雅施达（培哚普利）,施慧达（左氨氯地平）都是如此.
      施慧达（左氨氯地平）是因为钙离子拮抗剂和硝苯地平一类的,共同具有的心率加快,开始服用时有面部潮红,有的还有外踝水肿.
      我看还是小剂量的联合用药,比较实惠的是寿比山（吲哒帕胺）2.5毫克+洛汀新（苯那普利）10毫克,每天早上各一片估计这样的血压就可以降到正常了,这是国际推荐的联合方案之一.
      寿比山是噻嗪类利尿剂,和你原先珍菊降压片里的氢氯噻嗪是归纳为同一类药,如果过大剂量是可以对脂代谢有影响,也可能对糖耐量有影响,你既然原先珍菊降压片还多了一个可乐定,那上世纪50-60年代的药物,你都不计较,无非是因为看着像中药,那你还斤斤计较这个,我觉得这本身就是可笑的.
      另外噻嗪类利尿剂的降低血钾作用,因为你同时使用了洛汀新（苯那普利）,那么后者保钾作用,互相抵消了,至少比你原先单单用氢氯噻嗪+可乐定的降低血钾风险少