健康咨询描述: 一、概述 曾患有呼吸性疾病{叹息样呼吸}、有多年疝气{曾做过手术}——自己怀疑:患病前受压刺激、心情压抑,且长期被进口活络油的气体刺激双眼 二、病历资料记录 5月左眼流泪,然后左眼发红,逐步畏光,视力下降,按压眼球痛 6月右眼被传染,看了中医,中药调理,断断续续在用氧氟沙星滴眼液,抗炎药普拉洛芬滴眼液,效果甚微 6月11日 拍眼照,检查眼底,测视力 判断虹膜炎和白内障,虹膜炎左右眼瞳孔粘结,炎症未消不敢手术。 药品①国产的妥布霉素地塞米松滴眼液(一天2次) ②玻璃酸钠滴眼液(一天2次) 使用前状况:左眼通红,睁不开眼,右眼微红,双眼畏光流泪 使用后状况效果明显,点眼后能睁开眼睛,流泪畏光消失 6月15日 拍眼照,检查眼底,测视力 判断炎症已缓解,但左眼瞳孔粘结严重,需使用阿托品散瞳 药品①进口的妥布霉素地塞米松滴眼液,一天3次,至少间隔6小时;②进口的普拉洛芬滴眼液,一天3次; ③玻璃酸钠滴眼液,一天3次; ④硫酸阿托品眼用凝胶,一天一次,晚上睡前用(①、②、③,间隔10分钟用) 使用前状况 使用后状况 6月22日 换了更大的医院看,检查眼底、测视力、测眼压{左25,右19}) 判断葡萄膜炎确诊 药品醋酸泼尼松滴眼液(一日4次)、马来酸噻吗洛尔滴眼液(一日2次)、妥布霉素地塞米松眼膏(一日2次)需要用一周再去复检 三、问题: 我想咨询一下,现在瞳孔粘结还有,为什么大医院反而不需要用阿托品了,现在取消阿托品,眼睛感觉有点睁不开,是正常反应吗?年龄大,这样用药要注意什么呢
病情分析:
你好,首先为你解释一下a阿托品的问题,这个药确实可以散瞳是瞳孔括约肌舒张而瞳孔散大,但是前提是必须瞳孔括约肌功能良好没有粘连和瘫痪,而你的病人“左眼瞳孔粘结严重”,这种情况使用阿托品散瞳几乎不会有什么效果,却会产生心脏、胃肠道和大血管的严重副作用,因此,医生选择放弃使用是正确的。
指导意见:
可修复的粘连即使不使用阿托品,也是可以修复的,阿托品没有促进睁眼的作用,“眼睛感觉有点睁不开”这与是否使用阿托品无关,而是其它原因做成的,比如眼肌瘫痪、肌无力、炎症等原因,及时治疗就可以。使用妥布霉素地塞米松眼膏治疗瞳孔粘连有一定的效果,不过88岁老人收效一般都比较差,这与年龄和病情有关,期望值不要过高,这个年龄所有机能康复都十分缓慢和困难,遵医嘱治疗吧,能好转多少就好转多少,祝最大限度康复。
谢谢医生详细解答。现连续用几天了,左眼还是微红,右眼已恢复了。如果激素见效缓慢,能否立即停用,转而用修美乐生物(阿达木单抗注射液)进行治疗?
这个年龄有效就很好的,不要追求速度,最医嘱治疗,不要自己去要求停用激素,配合治疗就是最好的。
病情分析:
你好,阿托品类滴眼液用于眼睛主要是用于扩瞳,常用于验光检查前的用药准备、治疗虹膜睫状体炎、以及治疗假性近视导致的睫状肌痉挛等
指导意见:
而目前你说的眼睛感觉有点睁不开,主要考虑是有炎症,而不是瞳孔的问题,所以不用阿托品!
医生你好!患者是我爷爷,88岁了,这样都是激素药在使用过程中,要注意什么呢
激素是个好东西,但也有它的缺点,那就是依赖性,而且停药后,症状有可能反弹,或者加重!
病情分析:
你好,你描述的病情很详细。老人判断虹膜炎和白内障,虹膜炎左右眼瞳孔粘结用妥布霉素地塞米松滴眼液,眼用激素主要是因为有虹膜炎性疾病,可以减轻水肿和炎症反应。,进行治疗炎症的/硫酸阿托品眼用凝胶,适应症为虹膜睫状体炎、检查眼底前的散瞳,这个是初期用药的目的,这个可能就是为了检查,做相关的彩超使用的。
指导意见:
你现在这个问题6月22日换了更大的医院看,检查眼底、测视力、测眼压{左25,右19})判断葡萄膜炎确诊这个葡萄膜炎的治疗,西医主要用激素,但无法根治,易于反复。所以上级医院使用这个药品醋酸泼尼松滴眼液、马来酸噻吗洛尔滴眼液、妥布霉素地塞米松眼膏而不需要散瞳了。这个就是为什么后来不用阿托品药物。现在主要是葡萄膜炎。虽然是炎症,但是也需要注意。挺麻烦
以上是对“一、概述 曾患有呼吸性疾病{叹息样呼吸}”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
温馨提示:
平时应多吃些富含维生素C的番茄、菠菜、洋葱。
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