健康咨询描述: 母亲b型血,父亲a型血,39周顺产男婴,六斤8两,出生一分钟评分9分,五分钟评分10分。出生前三天喂养不足,没喝水,只喝了40ml配方奶。 出生后当天就有黄疸,但是没超标准,值具体值不记得了,48h黄疸值9,66h黄疸值14.1-15.2,96h黄疸值20,120h黄疸值值18.6-19.8,144h黄疸值16.4-19.4,由于后面几天正常喂养之后没有进行性升高,所以没有住院治疗。在第六天144小时才住院治疗(此时血液值408比皮测要高,其中直接胆红素15.8,间接胆红素388),医院说属于中高度黄疸。 住院治疗疗程为一个星期,现在降为8,血液值155,中间停照一天蓝光没有反弹,医院通知明天出院。今天医生说没有入侵脑部的表面表象,故没有做核磁。但嘱咐属于黄疸高危儿,以后需要每个月门诊复查生长发育情况至一岁。 请问,1、家长是否有必要要求医院做核磁?做核磁有没有什么危害? 2、实践中,该胆红素值影响脑部(发生核黄疸)的可能性有多大? 3、是不是现在做核磁能早发现早治疗? 4、有说法为足月儿评分高能耐受更高的胆红素而不影响大脑,该说法是否属实? 5、很担心发生核黄疸,家长应该在今后注意观察哪些方面?据说有可逆性损伤和非可逆性损伤之分,哪种情况是可逆的,该如何区分和治疗?
病情分析:
你好,一般的在由于新生儿发育的时候,会因全球很明显的黄疸症状。
指导意见:
你好,你的描述已经看到,属于很明显的中高危的黄疸情况,建议应该放松心态的,一般不会引起脑组织异常的,门诊的复查是检查黄疸指标,检查肝功能的情况。再就是父母没有必要进行检查的。
病情分析:
一是有必要做检查看大脑的损伤,作这个检查的伤害是可以接受的。二已经有这方面的现像了不用管可能性而是检查后治疗,三早发现早治疗是很好的
指导意见:
四足月儿一样会病理性黄疸严重的一样有危险不存在你说的要强点,五就是接着治疗和调理以及按医生的复查,可逆的就是会好的不可逆的就是不会好的意思。
你回答的第二点,说有这方面的现象是指什么现象,据何判断?目前长沙市妇幼的主治医生说没有入侵的表象。我知道可逆是会好的意思,我的意思是什么样的症状意味着较轻,是可逆的。什么样的症状代表着已经造成了不可逆的伤害?
就是已经有黄疸的就治疗就行了,不可逆就是不会好的意思。很严重无法恢复了就叫不可逆脑细胞是不可再生细胞坏一个就少一个。伤到大脑就会有不可逆现像
病情分析:
你好,这个朋友,对于你宝宝的情况大体了解,这个做可以做核磁。对于宝宝的发育多少有影响,但是都是可控范围,也就是不会影响发育。第二个问题,血清胆红素〉342umol/L(20mg/dl)就有发生核黄疸的危险,你还在这恶结果是388,理论上有这个风险的。这个症状主要是出现重度黄疸肌张力过低或过高,嗜睡、拒奶、强直、角弓反张、惊厥等。这个需要医生帮助判断,如果没有典型以上症状,这个风险减低/
指导意见:
第三个问题,未结合胆红素〉427.5umol/L这个高于这个数值,这个就是核黄疸,可以通过这个检查以及婴儿的相关症状反馈判断,不需要核磁就能判断/
第四个问题,足月评分高就是婴幼儿出现的黄黄疸症状的可能性少,风险自然少,那影响脑部机会少。第五个问题。这个就是检查血液胆红素,这个经常嗮嗮太阳。这边一个月后逐渐减轻。出现核黄疸就是不可逆的,现在就是就是可逆的,能够治疗好的,康复的。
以上是对“母亲b型血,父亲a型血”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
病情分析:
目前的情况,小孩症状或者是神经方面的表现都是比较好的核黄疸可能性不高。
指导意见:
当然,如果你自己过度担心,可以要求做核磁共振,这个都是你自己自愿的。加上以后就是通过定期的复查
病情分析:
您好!新生儿黄疸一般在2-3天出现,4-5天达到高峰,足月儿7-14天自然消退,一般状况良好。由于喂养不足等原因,会导致病理性黄疸,需要给予蓝光治疗等各项处置。一般治疗及时,预后良好。
指导意见:
根据您的描述,宝宝进行蓝光治疗后皮胆值下降理想,而且没有神经异常症状以及前期症状,可以不用做核磁,如确实不放心也可以做一下,对宝宝影响不大。至于足月儿生后评分高可以耐受对大脑的伤害,这个说法不属实,出生评分只代表当时的情况。建议定期检查,平时观察宝宝生长发育情况,精神状态以及吃奶情况。如有异常,及时就诊。
病情分析:
你好,很高兴回答您提出的问题,根据你的症状描述及病史资料,这个属于新生儿黄疸。
指导意见:
可以要求做磁共振,磁共振没有危害,(但不建议),你这种中度黄疸的患儿发生核黄疸的几率很低。足月儿评分高能耐受更高的胆红素而不影响大脑,是这样子的。经常嗮嗮太阳,一个月后逐渐减轻。出现核黄疸就是不可逆的,现在是可逆的,能够治疗好的,谢谢,希望能帮到你。
病情分析:
你好,1.你的小孩子黄疸指数医生诊断为中高度黄疸是正确的,如果你实在不放心,可以要求医院做核磁检查,核磁检查一般要使用镇静剂,要注意剂量,不然对新生儿有影响,核磁本身辐射非常非常小,几乎没有任何影响的。2.实践中,孩子发生不发生核黄疸不能只看数字,还得结合小孩子自身的体质,免疫力等因素综合考率,目前孩子的黄疸水平不是一定会发生核黄疸的。
指导意见:
3.核磁共振是能准确发现核黄疸的,如果发生了,能很快检查出来,在医院就可以早期积极治疗的,4.足月儿评分更高,说明宝宝的身体整体情况更好一些,当然更能耐受高胆红素的影响一些。5.发生黄疸后担心核黄疸是正常的现象,可逆性的损伤一般是轻度的核黄疸,轻度的脑部缺血缺氧容易得到纠正,如果中重度的核黄疸就容易留下智力不良,发育不良,听力不良等后遗症的,你的孩子是中重度的黄疸,不是中重度的核黄疸哈,不用担心的。
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病情分析:
你好,我好像一周前回答过你的问题,当时你害怕核黄疸,我说你担心多余了,你太多虑和恐惧了,没有什么必要。从目前看,你的孩子黄疸恢复很好,只需遵医嘱每月去医院让儿科医生看看孩子就可以,并不需要过多的检查任何辅助检查。
指导意见:
就你的问题我来回答:1、你毫无必要去要求医院做核磁,尽管做核磁并没有什么危害,但是这是个检查脑部形态改变的检查项目,实在没有花冤枉钱的必要;2、实践中,该胆红素值影响脑部(发生核黄疸)的可能性有5%就不得了啦,而且都是在未经任何治疗很久后才会发生,你的孩子治疗没有那么不及时,差一两天不会引起问题,你的医生说没有入侵脑部的表现,是可信的;3、即使现在做核磁也不能早发现什么,因为神经系统出问题首先表现的不是核磁改变,而是症状和体征,很容易被医生发现;4、有说法为足月儿评分高能耐受更高的胆红素而不影响大脑,这个说法属实有;5、很担心发生核黄疸没什么道理,你也不必纠结,只需遵医嘱每月去医院看看就好,快乐的抚养宝宝吧,别把一些焦虑和紧张的气息带到宝宝喂养中,没什么好处。
一周之前小孩住院之前您确实解答过我的问题,现在小孩出院了,血液值144,甲状腺和听力以及其他均正常。但是今天上午十点到现在,他刚睡。并且感觉睡眠比较浅,大声说话会被吵醒。住院之前睡得比现在沉,基本不会被吵醒。我这有出院小结,想麻烦您帮看一下,不知道怎么给。此外,小孩也是b型血,按理来说不会溶血的。
首先恭喜你家宝宝康复出院,溶血有很多种,不一定都是ABO血型相关的溶血,很多时候原因不明,不过大多数都是一个阶段,很快就好了,你说的现在孩子睡得不那么沉了,这很正常,很多宝宝随着长大,睡觉越来越容易被吵醒,而且很容易形成易醒的习惯,不要紧的,注意别在宝宝眼前高声说话或出声音,就可以。关于出院小结,你可以拍照片发到网上,也可以扫描二维码快问在线咨询,祝宝宝健康成长。
温馨提示:
经治疗黄疸消退后,不宜马上停药,应根据病情继续治疗,以免复发。
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