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六米高坠楼,左侧颅脑重度损伤

男 | 29岁 悬赏20个健康币 2017-07-06 12:41:39 7人回复 来自

健康咨询描述: 六米高坠楼,左侧颅脑重度损伤,开颅手术比较成功,吸出60毫升血,左肺挫伤,断了五根肋骨,脾脏有一肿大,现在靠呼吸机辅助呼吸,镇静剂清醒以后,手脚动,眼睛会眨眼,手想去拔气管的动作,探视的时候眼睛会睁开,会点头,感觉有一点意识,血红蛋白从70多,输了血上升到100左右,第五天了,目前指标比较平稳,血红蛋白没有下降了100左右,这一两天胃管注射了一些米汤,接受还好,医生说过两天想测试他的大脑,说可能会切开气管,请问什么时候气管切开,一定要切开吗?

医生回复区

孙瑞英
孙瑞英 保定市第一中医院   主治医师 擅长: 呼吸道感染,支气管炎,肺炎哮喘,胃炎,肠炎,消化不 帮助网友:30407
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2017-07-06 12:45:39 我要投诉

      病情分析:
      你好,根据你的病情叙述,患者做气管切开治疗考虑可能是一个是出现了感染呼吸困难,再有就是像患者的主治医生说的这样,进行特殊检查。
      指导意见:
      根据你的病情叙述,这个你们家属还是听从主治医生的治疗意见吧,毕竟患者重度颅脑损伤合并全身多发性损伤,必须要检测一下患者的大脑功能以便评估患者预后能达到什么?主要是要排除植物人的可能。
      

邵峪峰
邵峪峰 秦安县人民医院   主治医师 擅长: 支气管炎,上呼吸道感染、肺炎、肺源性心脏病、支气管 帮助网友:20333
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2017-07-06 12:46:26 我要投诉

      病情分析:
      你好,医生会所说的只是一种可能,未必一定要气管切开,是这样的,目前使用呼吸机很显然是气管插管,普通气管插管不宜使用时间过长,因为容易压迫喉头出现严重水肿等情况,一般一周以上不能撤掉都需要气管切开辅助呼吸。
      指导意见:
      而你的病人目前神志基本转清,手脚动,眼睛会眨眼,手想去拔气管的动作,探视的时候眼睛会睁开,会点头。这种情况自主呼吸应该没有太大问题,如果气管插管拔管后病人呼吸良好,是完全没必要气管切开的,放心吧。
      

刘芳
刘芳 唐山市工人医院   副主任医师 擅长: 睡眠呼吸暂停综合征,细菌感染性肺炎,支气管哮喘,支 帮助网友:7802称赞:1
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2017-07-06 12:46:32 我要投诉

      病情分析:
      单纯根据你的描述考虑是存在高空坠落后的表现,这个是比较常见的情况,危险性比较大的,
      指导意见:
      这个是头部损伤后呼吸功能衰竭障碍表现,这个气管切开是一个创伤性的恢复,这个是呼吸功能不好,无创的效果不佳才选择,目前有条件肯定是需要切开的,就是在喉咙位置切开插气管改善呼吸功能,避免缺氧
      
      以上是对“六米高坠楼,左侧颅脑重度损伤”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

文金明
文金明 医师 擅长: 不孕不育,月经不调,子宫肌瘤,乳腺增生,胃病腹痛, 帮助网友:234819称赞:7023
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2017-07-06 12:47:00 我要投诉

      病情分析:
      你这样患者的问题不能自主呼吸,是喉源性呼吸困难、呼吸机能失常或下呼吸道分泌物异常引起的呼吸困难的手术。
      指导意见:
      可以适当的饮食的保养,多吃蔬菜水果比较好的。注意患者的消化,有无异常的咽部问题,血红蛋白没有下降问题不大的,测试他的大脑可能影响呼吸的
      

吴朋飞
吴朋飞 长岛海洋生态文明综合试验区人民医院   三级检验师 擅长: 艾滋病,梅毒,尖锐湿疣,乙型肝炎,单纯疱疹,淋病, 帮助网友:50997称赞:3465
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2017-07-06 12:50:06 我要投诉

      病情分析:
      你好,根据你的描述高楼坠下后出现的重大创伤,已经进行部分手术,现在需要看看大脑是不是有损伤,气管插开是颈部外伤伴有咽喉或气管、颈段食管损伤者,对于损伤后立即出现呼吸困难者,应及时施行气管切开主要是因为重伤后呼吸困难的患者。
      指导意见:
      这个抢救时候应用的很广泛,通过气管切开可以保持体内气体交换,这个有时间是必须进行的,通过了解患者伤势也是比较危重,出血也比较多,对于患者意外不幸表示惋惜。医院会尽力抢救的
      

姚明鑫
姚明鑫 成都双华骨科医院   主治医师 擅长: 冠状动脉粥样硬化性心脏病,慢性阻塞性肺疾病,腰椎退 帮助网友:4587称赞:250
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2017-07-06 12:50:55

      病情分析:
      你好,目前他的总体情况看还是比较理想的,只是现在左肺有挫伤,肋骨断了,脑出血后中枢神经受损,呼吸受到抑制,所以需要呼吸机维持呼吸,如果胃管注射食物,患者能接受,那么会恢复得更快的。
      指导意见:
      器官要切开,至少要等到大脑测试以后,患者的肺部功能基本能得到一定的恢复之后,气管切开才能发挥它的作用的,气管切开也是为了更好的开放气道,让患者能够自主呼吸,而脱离一直靠呼吸机维持的状态,这个切开要根据患者后期的恢复情况来看,切开比不切开更有利于患者的恢复,感觉你所在的医院医疗技术水平还是很不错的,患者目前恢复得也很好,所以家属和患者只需要积极配合医生的治疗就行的,他们都是一个医疗小组在给患者治疗,会讨论后给出一个最佳方案的。
      

刘艳华
刘艳华 山东国欣颐养集团枣庄中心医院   主治医师 擅长: 脑出血,脑梗死及各种外伤所致的肢体功能障碍的恢复, 帮助网友:1388
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2017-10-26 15:20:02 我要投诉

      气管切开一般都是紧急情况时用到,患者呼吸,氧和等指标低时才气管切开,得根据病人的生命体症来评估,不能预测,一般是抢救患者生命的必要措施
      
      以上是对“六米高坠楼,左侧颅脑重度损伤”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

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