健康咨询描述: 车祸脑出血至今已有7个月,已做颅骨修补手术。从开始的右半边偏瘫到现在能正常行走,右手出现肩手综合征,手指有变形关节活动受限,但可以稍微抬起手指能稍微动弹;面部还有轻度偏瘫;意识比较清楚但认知能力较差;最严重的是言语不清,最常用的几句话还是能够说清楚,稍微复杂的就不知道说的什么了,每天都是有锻炼她说我(儿子)的名字,有点改善进步不大,偶尔能说出来,还是会经常忘记(心里知道我叫什么就是说不出来)。想咨询下我妈妈的手能恢复到什么程度,言语该怎么给她锻炼,有什么好的锻炼方法么?这边的言语医生产假,几个月没来上班了。
病情分析:
脑出血后遗症,遗留症状主要为右侧偏瘫、言语障碍、高级智能障碍(理解力、记忆力、计算力、定向力)。
指导意见:
已经7个月了,今后的锻炼显效有可能不会太明显了,但仍然有用,不要放弃,主动的锻炼比被动的有效,比如让患者完成某些动作(如:用手指摸着墙壁向上“爬”、自己穿衣、系或解纽扣、活动手指、用左手拉着右手上举等);言语锻炼,让她读报纸锻炼,或者重复你的短句(像教孩子一样,让她慢慢但要清晰地说出),练习吞咽动作。
在康复医生指导下右手一直都有帮她锻炼,也要她自己主动锻炼了。主要就是言语方面的,医生不在,都是我自己帮她锻炼的,现在一个字或两个字的可以跟着复述,三个字就不行了,看着字自己主动说说不出来,现在主要就是要她数数字(她心里知道,说不出来,要从1往下数才能把数字顺出来,数不出来了就又重新数,现在还只能不熟练的数到29,加减法会算),说家里人的名字。不知道方法对不对,现阶段该怎么给她锻炼,有没有相适应的康复方法。
有2个问题:1、你妈妈颅脑损伤的部位?片子的报告描述上有。因为不同的损伤部位会有不同的神经功能损伤表现。2、她饮水呛咳吗?请先告诉我这2个问题的答案,我们再看进一步怎么锻炼。
出院诊断:重型开放性颅脑外伤(左侧额颞顶部硬膜下血肿,弥漫性轴索损伤,右侧颞顶部硬膜外血肿,左侧额颞顶叶脑挫裂伤,左侧侧脑室积血,蛛网膜下腔出血,右额骨多发骨折并累及右侧颞颌关节、右侧乳突,颅底骨折,脑脊液耳漏,左侧面瘫等)术后 饮水吃东西都还好不呛
嗯,当时的损伤还是挺重的。还是我上面说过的锻炼方法。因为她没有饮水呛咳,这很好,肺部感染的可能相对较小,语言锻炼也更好做些。除了让她读报、重复你的短句,让她做吞咽动作的锻炼,就是咽口水的动作,可以一天多做几组,比如4-5次,一次20个。另外,她可能损伤了语言中枢(你说了报告单我看不到片子看不到损伤的范围),语言完全恢复的可能性较小,能交流就很理想了。
好的谢谢孙医生!
温馨提示:
生活要有规律老人可以适当做一些力所能及的劳动,但不可过于劳累。控制高血压。
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