4月初发现糖尿病后，先打了一个月的胰岛素诺和锐
健康咨询描述： 4月初发现糖尿病后，先打了一个月的胰岛素诺和锐，然后打了一个月来得时每顿一片二甲双胍缓释片，之后吃了一个月的二甲双胍缓释片（500mg，每顿1粒）。目前糖化血红蛋白6.4，糖化血清白蛋白13.17；空腹胰岛素4.93，餐后2小时胰岛素40.81；空腹血糖5.7，餐后2小时13.41（因为吃了白薯米粥），现在人瘦了，1.66高，56公斤。是否要将二甲双胍缓释片换成拜糖平？
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回复区
病情分析：
你好，从你描述的病情和化验看，你属于2型糖尿病。新诊断的2型糖尿病患者，不需要长时间使用胰岛素，除非你有要求一定要使用胰岛素或者其它药物无法使用。目前看你空腹血糖控制良好，餐后血糖控制一般。
指导意见：
你的体重指数20属于正常体重，二甲双胍继续使用没有问题，这里有一点需要为你讲解一下，拜糖平降血糖是通过延缓和减少糖吸收来实现的，也就是说你吃得多管不住嘴的话，需要使用拜糖平，如果饮食控制良好，是毫无必要使用的，既浪费饭钱又浪费药钱的方法实在不可取。医生建议你仍然服用二甲双胍，去看一次糖尿病专业营养师，科学的控制饮食并合理运动，不需要更换拜糖平。另外，你的胰岛功能检查提示胰岛功能尚有存留，可以选用促泌剂代替胰岛素，观察血糖控制情况，新型降糖药沙格列汀（DPP-4抑制剂）也是相当不错，建议在当地医生指导下选用。
哪里有糖尿病营养师可以咨询呢？
一般三甲医院内分泌科或者营养科，都有专业的糖尿病营养师，指导饮食和运动是非常好的。
病情分析：
这个血糖，糖化血红蛋白控制的还是可以的，不建议换药，继续服用二甲双胍缓释片比较合适
指导意见：
因为二甲双胍缓释片可以解除胰岛素抵抗，还可以控制饮食，所以对你这种糖尿病一般都是首选的治疗药物，不建议换药。
刚发现糖尿病时的空腹C肽只有206Pmol/L，现在到了1.49ug/L，平时不吃米饭和粥的话，自己检测血糖都是正常值，一吃米饭餐后血糖马上能到10。验血那天在医院附近没有其他东西可吃，所以吃了白薯米粥，才会造成餐后血糖达到13.41。吃二甲双胍缓释片，但我的体重持续下降，从65公斤到目前的56公斤，而且还在降，不知道继续吃二甲双胍缓释片能否停止下降？
只要血糖控制正常，在正常范围以内，体重就可以逐渐控制
你是初发的糖尿病，应用胰岛素治疗后，病情控制较好。根据你提供的化验结果，目前空腹血糖控制比较好，餐后血糖控制不好，餐后血糖控制不好的原因，可能和你检查时进食较多的淀粉有关。不建议目前更换药物。你可以控制饮食后，再查三餐后前后血糖。根据血糖的情况决定是否调整药物。
以上是对“4月初发现糖尿病后，先打了一个月的胰岛素诺和锐”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
病情分析：
您好，根据您的情况，您的餐后血糖高较多，空腹血糖偏高。若不打胰岛素只服用二甲双胍可能会体重减轻
指导意见：
建议拜唐平会引起胃肠胀气，若胃肠道没什么疾病的话，可以考虑换为拜唐平，同时可以配合达美康缓释片协同治疗
因为打胰岛素来得时会出现头晕死的现象，所以我自己将它停掉了。平时不吃粥时检测餐后血糖是正常的。
可能是胰岛素剂量高出现低血糖的情况，可以停掉。但口服药暂时不要停，若瘦的不厉害，二甲双胍缓释片可以继续吃
来得时我是从8个单位，到6个，到4个，到2个，一点点降下来的，大约用了三周时间。吃二甲双胍缓释片体重雄65，降到56，还有下降的趋势。目前不能吃米饭或粥，一吃餐后血糖就会上10。如果吃全麦面包或燕麦等杂粮干粥，餐后血糖不超过8。我这种情况是坚持不吃饭呢，还是换成拜糖平之后吃米饭？哪种方案对身体有利？
您这样停胰岛素很对。血糖控制的也不错。换成拜唐平后吃米饭馒头等会对身体好些。但还是不要喝粥米糊等，粥的升糖指数高，米饭馒头也要适量，一般说来米饭或馒头每顿2两左右即可
谢谢大夫！
不用客气～
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温馨提示：
要根据自身体重定制合理的饮食计划，选择低血糖生成的食物。运动时应遵循循序渐进的原则，使身体逐步适应，并在运动过程中逐步提高运动能力。
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