健康咨询描述: 患者从8米高处不慎坠落,造成腰椎1爆裂性骨折,胝椎和尾椎、胸椎、肋骨、双小腿的胫骨、腓骨及踝关节和脚后跟粉碎性骨折。一到急诊就置入导尿管,经重症监护室抢救半月后,行腰椎手术,别的地方暂不打算做手术。手术后1周出院到家护理养病,出院时医生帮我们新置入了导尿管,建议10天左右更换新导尿管,可因为病人在家喝水少吧,第6天导尿管堵塞,只好拔出。再重置导尿管,可这个导尿管第3天就发现尿道口有脓状的分泌物流出(虽然每天都要进行尿道口清洗、消毒),服了1周盐酸左氧氟沙星胶囊和三金片,炎症虽没有好,但并没有加重。现在这个导尿管也到期了,拔出后,发现患者不能自己撒尿。这里有2个问题:1是怎样能训练得让患者自己能把尿撒出来?(患者自己会使那个劲,可就是尿不出来。这是我从他拉屎的状态中得知的,他自己虽然没有意识拉屎,但如果我帮他挤了开塞露,让他用劲,我帮着用手插入他的肛门里帮他掏屎,能感觉到他会用劲。)2是如果确实不能自己排尿,置入导尿管的话,能置入几个月呢?关键是尿道口老感染怎么处理?
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病情分析:
考虑为尿道口感染的情况发生,因细菌侵袭尿道口黏膜,黏膜充血水肿从而引发了疼痛出现。
指导意见:
建议需要清洁消毒及外敷金霉素软膏,并口服复方石韦片,通淋颗粒,左氧氟沙星胶囊等药物治疗。
病情分析:
你好,依据您描述的情况。腰一椎体压缩性骨折可以引起马尾神经损伤,导致大小便失禁的情况。病人下肢的功能情况如何呢?
指导意见:
建议您导尿要做好尿管护理,包括尿道口的擦洗,碘伏消毒,一星期更换一次尿管。可以间断的夹闭尿管锻炼患者的膀胱功能,也可以拔出尿管之后用手按着小腹,让膀胱被动的收缩,产生排尿,这也是促进排泄的一种方法。
温馨提示:
骨折多由外伤引起,平时应注意避免外伤。注意活动(远端小关节活动,骨折部位及相邻关节不能活动),避免肌肉萎缩。
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