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肛裂该怎么治疗才有效呢?

男 | 21岁 2017-08-02 02:36:18 4人回复

健康咨询描述: 最近这段时间我的肛门又感到疼痛了,而且大便时经常便秘,平时5分钟左右就能解决的,现在基本都需要十几分钟。甚至有时候严重时还会出现便血的情况,后来医生说我这是肛裂,那么肛裂该怎么治疗才有效。

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魏立业
魏立业 河北医科大学第一医院   主治医师 擅长: 擅长冠心病、心绞痛、心肌梗死、冠脉支架治疗、心律失 免费提问
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2017-08-02 04:28:15 我要投诉

      硝酸甘油油膏局部应用:Lund等(1997)报道用0.2%硝酸甘油软膏涂于肛裂处,2次/d,共4~6周。结果发现用药20min后肛管最大静息压从122.1±44cmH2O降至72.5cmH2O,相当于一次性“化学性括约肌切开术”。治疗39例慢性肛裂,33例治愈,其中14例在4周内治愈;排便疼痛在2周内消失;复发5例,其中4例经再次用药后痊愈;无1例发生肛门失禁,但有8例治疗中有轻度疼痛。本法是治疗慢性肛裂的一种较好的非手术方法,但仍需大宗病例的随机对照和长期随访研究。

顾雯
顾雯 湖州市吴兴区人民医院   护师 擅长: 子宫肌瘤,先兆流产,阴道炎 免费提问 帮助网友:138614称赞:235
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2017-08-02 05:40:23

      病情分析:
      你的情况考虑是炎症刺激,大便异常等导致肛管组织表面裂开的症状
      指导意见:
      建议日常增加膳食纤维,养成排便好习惯,可以口服阿莫西林。外涂凡士林,硝酸甘油软膏等药物

方晓昭
方晓昭 其他 免费提问
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2017-08-02 04:31:57

      肉毒杆菌毒素局部注射:小剂量毒素有弱化内括约肌张力的作用。Jost用该药治疗12例慢性肛裂,在肛裂旁经外括约肌注入0.1ml稀释的肉毒杆菌毒素(50U/ml)。8例在注射后第1天疼痛即消失,第5天测压示最大随意挤压压力下降,第3月10例创口愈合。在以后治疗的50例中有3例肛门失禁,5例女病人发生肛周血栓形成,而男性无此并发症。此法疗效尚有待进一步总结。
      以上是对“肛裂该怎么治疗才有效呢?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

贺皓锋
贺皓锋 其他 免费提问
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2017-08-02 05:21:22

      手术疗法:对经久不愈,非手术治疗无效的慢性肛裂可采用下列手术治疗。
      (1)肛裂切除术:即切除肛裂及其周围的三角状皮肤,在局麻或腰麻下取梭形或扇形切口,全部切除前哨痔、肥大肛乳头、肛裂、必要时垂直切断部分内括约肌(图6)。该法优点是病变全部切除,创面宽大,引流通畅,便于肉芽组织从基底生长,但其缺点是留下创面较大,伤口愈合缓慢。
      (2)内括约肌切断术:内括约肌具有消化道不随意环形肌的特性,易发生痉挛及收缩,这是造成肛裂疼痛的主要原因,故可用内括约肌切断术治疗肛裂。一般部分内括约肌切断术很少引起便失禁。方法有以下3种。
      ①后位内括约肌切断术:截石位或俯卧位,在局麻或全麻下,用双叶张开式肛门镜显示后正中肛裂,直接经肛裂切断内括约肌下缘,自肛缘到齿状线,长约1.5cm,内、外括约肌间之组织也应分离,有时也切开外括约肌下部,以利引流(图7)。如有炎症肛窦、肥大乳头或外痔,可同时切除。伤口开放,自行愈合。但此法伤口愈合缓慢,偶有“锁洞”畸形,影响肛门功能。对老年人肛门松弛者,合并直肠脱垂和肛门功能不良者,不宜行此手术。
      ②侧位开放性内括约肌切断术:摸到括约肌间沟后,在肛门缘外侧皮肤做2cm弧形切口,用弯血管钳由切口伸到括约肌间沟,显露内括约肌后,用2把弯血管钳夹住内括约肌下缘,并向上分离到齿状线,在直视下用剪刀将内括约肌剪除一部分送活检,证实是否为括约肌,两断端结扎或挂线止血,用丝线缝合皮肤(图8)。该法优点:手术在直视下进行,切断肌肉完全,止血彻底,并能取组织做活检。
      ③侧位皮下内括约肌切断术:局麻后,摸到括约肌间沟,用眼科白内障刀刺入到内、外括约肌之间,由外向内将内括约肌切断(图9),避免穿透肛管皮肤。该法优点:避免了开放性伤口,减轻痛苦。伤口愈合快。缺点:切断肌肉,不够完全,有时易出血。因此该手术只适合于有经验的医生。Marti(1994)主张在侧位皮下内括约肌切断术中将B超旋转探头插入肛管直肠内,在切断肌肉后立即用B超旋转探头检查内括约肌是否已切断,并能查出其范围,此探头可免除术者手指插入直肠,而有助于手术操作。以上2法都可同时切除外痔和肥大乳头。
      (3)皮瓣移植术:适用于肛管皮肤缺损和明显狭窄的肛裂。即在行肛裂切除术后并行皮瓣移植术。

疾病百科| 便秘(别名:大便秘结,大便难)

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