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半个月前发生急性心梗

男 | 50岁 2017-08-13 23:31:16 6人回复 来自石家庄市

健康咨询描述: 半个月前发生急性心梗,主动脉堵死,经溶栓抢救过来,侧枝血管出现血流,主血管还是堵死状态,不能进行支架手术,进行了造影发现,主血管属于特殊血管,比一般人的粗,在造影中再一次进行了溶栓,现在病人还是没有精神,并且发低烧一周,并且找不到医院。s

医生回复区

王晓琴
王晓琴 淮北市人民医院   主任医师 擅长: 原发性高血压,高脂血症,冠心病,扩张型心肌病,风湿 帮助网友:12510称赞:2
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2017-08-14 06:08:37 我要投诉

      病情分析:
      你好,如果冠脉造影提示,左主干狭窄50%以上,或者其他的血管狭窄70%以上。最好支架治疗。心肌梗塞的早期可以出现发热,一般为吸收热,坏死的心肌引起。现在已经半个月,仍然出现发热。应该进一步检查,明确发热的病因。
      指导意见:
      心肌梗塞是心血管比较危重的疾病,一定要按时规范花服用药物,长期服用拜阿司匹林,辛伐他汀,氯吡格雷。贝那普利,美托洛尔,辛伐他汀,硝酸异山梨酯等。必须在医生指导下服用。注意低盐低脂饮食,不吸烟,不饮酒,养成良好的生活习惯。。

2017-08-14 08:02 ask80064075av 追问

病人的血管比支架要大,支架没办法适用,并且验血超敏c蛋白80多,并且总在发烧,都是下午晚上发烧,心率100左右,平时输液莫西沙星,血压用的托巴胺升压药,还用的新活素。就是不见好转

2017-08-14 08:07医生回答:

患者心梗后十五天,现在血压低,需要升压药维持,说明梗塞面积大,病情危重,暂时先药物治疗。

2017-08-14 09:23 ask80064075av 追问

一直在用药,没有断过,为啥医生说心梗病人康复后活不到5年呢

2017-08-14 10:14医生回答:

这个也不是绝对的,梗塞面积的大小不同,心功能情况不同,以后的生存期相差很大。

2017-08-14 14:02 ask80064075av 追问

病人的侧枝特别细相当于没有,现在仅靠新溶开的一个分枝,坏死有一半,长期发烧找不到原因,超敏c蛋白特别高100左右。心率93左右,半个月了,心衰还是恢复的特别慢

2017-08-14 14:12医生回答:

发烧的原因比较复杂,进一步查查血培养十药敏,选择敏感的抗菌素。

2017-08-17 16:03 ask80064075av 追问

你好王医生,现在超敏c指标下来了,也不发烧了,心率也到70左右了,为啥血压上不来呢,用着多巴胺呢,一开始血压并不低,做了手术后溶栓反倒低了好多,现在病人是属于好转了吧

2017-08-17 16:07医生回答:

可能有多巴胺依赖,可以慢慢减量,逐渐停药。

2017-08-17 19:24 ask80064075av 追问

心衰的那个验血指标是1300了,血压突然低了,之后用的多巴胺,中间换多巴胺几分钟时间,会出现不舒服,怎么能升压呢

2017-08-17 21:13医生回答:

除了多巴胺,可以使用参麦静脉滴注,也有辅助升压及强心作用。

何俊光
何俊光 中铁十八局医院   其他 擅长: 骨关节疾病 帮助网友:28101称赞:1576
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2017-08-13 23:33:40 我要投诉

      病情分析:
      您好,根据您的描述分析,现在这种情况应该引起高度注意了.一旦发生过急性心梗,那么现在心肌局部还是有缺血的情况的
      指导意见:
      而心电图也会显示出来有Q波,这样随时还会有心梗的出现的.建议如果当时最好的心脑血管医院救治不了,可以考虑去北京的安贞医院进行治疗.

2017-08-14 08:04 ask80064075av 追问

心机可能出现大面积坏死了,并且心功能特别差,心率长期100左右,都已经半月了,血管血栓特别多。血管还特殊情况

2017-08-14 08:21医生回答:

那患者现在的情况需要几个科会诊一下

魏海涛
魏海涛 哈尔滨医科大学附属第一医院   医师 擅长: 冠心病,心绞痛,心肌梗死,心力衰竭,高血压,扩张型 帮助网友:388
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2017-08-14 04:23:14 我要投诉

      病情分析:
      老年患者,心肌梗死后行溶栓治疗,后造影示血管仍闭塞。再次给予溶栓治疗。现患者发热,考虑是心肌梗死后的吸收热。
      指导意见:
      建议患者继续给予药物巩固治疗。清淡饮食,避免熬夜抽烟高油脂高盐饮食。如有不适,及时就诊。
      以上是对“半个月前发生急性心梗”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

2017-08-14 08:03 ask80064075av 追问

但已经半个月了住院,还是心功能不好,超敏c蛋白80多,用的莫西沙星抗生素,还是不管用,心率100左右,血压又突然低了

2017-08-14 09:51医生回答:

心肌梗死患者最终的走向就是心力衰竭。可以加大利尿剂或者使用新型的利尿剂治疗。

郑云海
郑云海 漯河医学高等专科学校第三附属医院   主任医师 擅长: 冠心病,高血压,失眠,脑梗死 帮助网友:17146称赞:19
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2017-08-14 06:15:34 我要投诉

      病情分析:
      你好,找不到医院?溶栓没有住院吗?现在还是应当安心住院治疗
      指导意见:
      意见和建议:建议可以到正规医院的心脏内科等相关科室进一步仔细诊疗,明确相关情况,才能采取合适的措施

孙先光
孙先光 临西县人民医院   主治医师 擅长: 冠心病,高血压,慢性支气管炎,慢性阻塞性肺疾病,支 帮助网友:19214称赞:7
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2017-08-14 06:23:02 我要投诉

      病情分析:
      这个情况还是建议需要去上级医院的心血管科进行积极就诊,如果当地的医院治疗水平可以
      指导意见:
      那么可以积极治疗,如果效果欠佳,可以去顶级医院进行一下积极检查和治疗,否则随时都会有危险的

陈美燕
陈美燕 主治医师 擅长: 面瘫,头痛,失眠 帮助网友:16361称赞:1
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2017-08-14 06:25:10 我要投诉

      病情分析:
      你好,这种情况是由于主血管栓塞引起的,恢复需要有个过程,和患者的饮食习惯,身体状况有关系
      指导意见:
      这种情况建议你患者放松心情,注意休息,避免精神紧张,在大夫指导下坚持治疗,

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