健康咨询描述:
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该患者为双侧乳腺癌术后病人,六次化疗已结束,在第三次化疗时静脉推注表阿霉素时出现外渗,距今已三月余,注射部位在足背,现足背皮肤有两处破溃,直径分别为1.6CM和1.4CM,予修剪痂皮和局部高渗盐水湿敷后,无肉芽组织生长,无法植皮。局部干燥,无渗液。感局部隐痛,不剧。活动无明显影响。一般情况好。请问如何治疗???
1.立即停止点滴,吸出药物;抬高患肢,超过心脏水平面。2.局封:DXM5mg+利多卡因5ml,可减慢化疗药物吸收和镇痛;3.局部冰袋冷敷局限受损区域48h,然后热敷4.局部明显肿胀者可用硫酸镁湿敷以消除肿胀;5.局部使用解毒剂:对抗药物的损伤效应,灭活渗漏药物,加速药物的吸收和排泄;6.如已发生溃疡或水疱应进行外科处理;7.待炎症急性期过后可理疗以促进恢复。·外周静脉输注时,外渗处理程序:①如果病人诉输注部位疼痛,即使没有外渗的征象,也应立即停止输液。②根据需要原位保留针头。③用针筒尽量吸出局部外渗的残液。④通知医生,指导进一步处理。⑤使用相应的解毒剂。解毒剂经静滴给药时,量要适当,避免局部区域压力过大。皮下局部注射解毒剂时应先拔去针头。⑥抬高肢体或注射部位48小时,病人应注意休息。⑦必要时请外科会诊是否有外科指征。⑧避免外渗部位受压。⑨记录外渗液量、输注部位、药物浓度、病人症状及累及范围。·中心静脉(CVC)输注时外渗的处理程序:①一旦病人感觉CVC部位有不适、疼痛、烧灼感、肿胀,胸部不适或输液速度发生变化,应立即停止输液。②如果是皮下埋泵,应评价针头的位置是否合适。③尽可能回抽渗出液。如果渗出是针头滑出埋泵所致,尽可能通过针头吸出渗出液,如果无法吸出,则拔除针头,从皮下抽吸残留液。④给予适当的解毒剂。通过埋泵输注解毒剂应避免液量过多引起局部压力过大,注射后及时封泵。⑤同上述⑥—⑨步骤。⑥必要时拍正侧位胸片,确定渗液的原因及影响范围,并请外科会诊。
温馨提示:
不明原因的乳晕皮肤水肿、乳头回缩以及乳房皮肤局限性凹陷等,均需认真查清原因,早发现和早治疗。
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