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二型糖尿病引起的肾衰竭

男 | 68岁 悬赏2个健康币 2017-08-27 13:25:16 4人回复 来自

健康咨询描述: 二型糖尿病引起的肾衰竭,现在血肌肛已经480,尿酸已经达到488,尿素氮28.8,目前应该如何治疗

医生回复区

刘萍
刘萍 中国人民解放军联勤保障部队第九〇一医院   副主任医师 擅长: 急性肾小球肾炎,急性肾功能衰竭,IgA肾病,急性肾 帮助网友:1348称赞:2
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2017-08-27 13:34:25 我要投诉

      病情分析:
      糖尿病肾病是糖尿病一个常见的并发症。糖尿病肾病出现肾衰主张早期治疗。您目前血肌酐已达到480,考虑肾脏病5期。
      指导意见:
      建议根据自己情况,选择合适的肾脏替代治疗方式。糖尿病肾衰竭,一般腹痛透较好,但如果腹部有手术外伤史,不宜行腹透治疗,只能选择血液透析。建议明智,当地医院与医生充分沟通,选择合适的,治疗手段。还需对症治疗肾性贫血,钙磷代谢紊乱,高血压,酸中毒等。

2017-08-27 13:37 ask80298099sk 追问

病人肥胖,没有腹部创伤,建议做什么透析呢

2017-08-27 13:46医生回答:

一般糖尿病肾病导致的肾衰竭,理论上腹膜透析好点。因为,糖尿病病人大多合并心血管病变,心脏功能不是很稳定,腹膜透析血液动力学相对稳定。但是过度肥胖的人,行腹膜透析有可能会腹透管置入困难,或后期引流不畅。具体要带病人给医生看一看。

2017-08-27 16:54 ask80298099sk 追问

那如果做了腹透析,肌酐和尿酸会不会下降,下肢水肿会不会消失

2017-08-27 19:31医生回答:

会的。腹透是肾脏替代治疗手段之一,可以纠正水电解紊乱,超滤排水,清除毒素,可以降低肌酐,尿素,消除水肿。有利于稳定血压

朱振华
朱振华 长春骨伤医院   副主任医师 擅长: 冠状动脉粥样硬化性心脏病,慢性阻塞性肺疾病,慢性肺 帮助网友:23373称赞:29
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2017-08-27 13:28:01 我要投诉

      病情分析:
      你好,根据你的病情叙述,你说的患者是由于二型糖尿病引起的肾功能衰竭。
      指导意见:
      根据你的病情叙述,治疗的基础首先还是要患者糖尿病血糖控制在标准水平,如果血肌酐现在明显升高的话,可以考虑做透析治疗。

2017-08-27 13:31 ask80298099sk 追问

病人比较肥胖,建议做什么透析较好呢?

2017-08-27 13:35医生回答:

如果患者血肌酐最近明显升高的话,主要是去医院的肾内科做血液透析,但是做完血液透析之后还是仍然要把血糖控制在标准水平,建议还是饮食控制结合使用胰岛素治疗,可以建议患者口服胰激肽原酶片240单位(2片)每日3次口服,对于糖尿病肾病治疗很有好处。

蔡兆明
蔡兆明 山东中医药大学附属医院   医师 擅长: 高血压,冠心病,心力衰竭,心律失常,心肌梗死,消化 帮助网友:5219称赞:1
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2017-08-27 13:31:13 我要投诉

      病情分析:
      你好,糖尿病会引起血管病变,从而导致肾血流量减少引起肾衰竭。
      指导意见:
      如果现在小便量很少,血钾高,首选的治疗措施是透析。同时还是要积极的控制血糖水平。
      
      以上是对“二型糖尿病引起的肾衰竭”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

徐胜胜
徐胜胜 玉田县中医医院   主治医师 擅长: 擅长中西医结合治疗冠心病心绞痛、心律失常、高血压、 帮助网友:2810称赞:2
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2017-08-27 13:37:13

      病情分析:
      您好!根据您的病史及化验检查,考虑属于糖尿病肾病肾衰竭,目前血肌酐、尿酸水平较高
      指导意见:
      建议您可根据病情针对原发病控制血糖,使用尿素氮吸附剂降肌酐,使用降尿酸药清除体内尿酸,必要时可考虑透析替代治疗
      

疾病百科| 糖尿病

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