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医生,!老父亲75岁

男 | 75岁 2017-09-01 19:31:05 12人回复 来自

健康咨询描述: 医生,您好!老父亲75岁,2007年检查血常规,4项全低,红细胞1.8,白3.1,血红蛋白77,血小板39,后来中药调理,到2009年,全部补上来了,正常,然后一直坚持阿胶,黄芪等调理,还没有大的起伏,今年5月22号检查,也仅红细胞2.96,血小板97,偏低点,其他正常。然而最近一周出现手脚疲软无力,食欲不振,嗜睡等症状,今天9月1号,血常规又回到原来水平,红细胞1.74,血小板40,血红蛋白72,白细胞正常,请问怎么办?急急急!


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杨旭东
杨旭东 苏州市相城人民医院   主任医师 擅长: 血小板减少性紫癜,过敏性紫癜,白血病,淋巴瘤,贫血 帮助网友:26276称赞:14
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2017-09-01 19:57:27 我要投诉

      病情分析:
      血红蛋白72,属于中度贫血了。红细胞平均体积117,属于大细胞贫血。白细胞正常。血小板40,中度减少。
      指导意见:
      综合血常规检查结果,考虑是巨幼细胞性贫血,这是缺乏叶酸或维生素B12缺乏引起的。建议做贫血三项检查,这样治疗有针对性。也可以先肌注维生素B12试验性治疗一周再复查血常规。

2017-09-01 21:08 ask79147545uy 追问

杨医生,您好,别人都要我看4系,红,白,血小板,血红蛋白,没看过红细胞体积,刚刚看了所有检查结果,都是增高,最低110,最高135,谢谢 请问:贫血三项检查是指什么?巨幼细胞贫血有哪些症状?

2017-09-01 21:26医生回答:

红细胞体积是红细胞大小的指标。红细胞大,一般见于缺乏叶酸或者维生素B12引起的巨幼细胞性贫血。巨幼细胞性贫血不仅会有贫血,还会完成白细胞和血小板减少。贫血三项检查就是检查叶酸、维生素B12、铁这3个项目的。

2017-09-01 21:46 ask79147545uy 追问

到医院什么项目检查贫血三项,他们叫我检查血常规,那这个应该叫啥检查?是抽血吗?

2017-09-01 22:30医生回答:

贫血三项检查也是抽血的,和血常规检查,抽一次血就可以了。

2017-09-01 22:44 ask79147545uy 追问

今天做了血常规检查,明天再去医院让他开个贫血三项检查就可以吗?

2017-09-01 23:08医生回答:

当然可以明天查血。不过我建议是可以先每天注射维生素B12一支,3天即可。然后,等一周后复查血常规看血常规是否明显好转。如果治疗有效,说明推测正确。

2017-09-03 19:37 ask79147545uy 追问

杨医生,您好!谢谢您指导,检查贫血三项,叶酸2.32,没打箭号,维生素B12只有63,下箭号,正常值180到914,促红细胞生成素491.57,上箭号,正常值2.59到18.5,能判断是巨幼细胞贫血吗?

2017-09-03 21:13医生回答:

很明显,就是缺乏维生素B12,肌肉注射维生素B12就可以。一般隔天一次,5针。

2017-09-04 09:20 ask79147545uy 追问

那请问什么原因引起的叶酸和B12缺这么多啊?还要做肠镜胃镜?

2017-09-04 12:11医生回答:

目前只是维生素B12缺乏,叶酸正常。所以可以诊断:巨幼细胞性贫血,维生素B12缺乏。维生素B12缺乏的原因最多见的是长期素食。胃肠镜检查可以暂缓,等血常规基本正常后再考虑。

梁高飞
梁高飞 滨州市中心医院   主治医师 擅长: 白细胞减少,白血病,淋巴瘤,血小板减少性紫癜,过敏 帮助网友:3293称赞:2
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2017-09-30 10:56:32 我要投诉

      你目前不考虑不排除骨髓增生异常综合征这个疾病,需要检查一下骨髓穿刺来明确诊断,然后做相应的治疗。现在最好的就是去血液内科就诊,做骨髓穿刺。
      

康香梅
康香梅 副主任医师 擅长: 高血压,糖尿病,冠心病,脑梗死,胃炎,幽门螺杆菌感 帮助网友:5018称赞:7
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2017-09-01 20:13:41 我要投诉

      病情分析:
      您好根据您提供的信息,属于全血减少,不知道有没有检查其他项目?这个情况应该考虑再生障碍性贫血。
      指导意见:
      继续治疗,同时进一步检查一下骨髓造血功能,明确致病因素,有的放矢,同时加强营养,预防感冒。
      以上是对“医生,!老父亲75岁”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

2017-09-01 21:14 ask79147545uy 追问

康医生,您好!再障能吃中药补上去吗?骨髓造血功能检查,可以不做骨穿吗?

2017-09-01 21:34医生回答:

再障服用中药治疗,效果还是不错的,属于气血不足的范围,要补气养血。骨髓造血功能不做骨穿没法取骨髓的,这个是在麻醉下做骨穿的。

杨俊
杨俊 安岳县人民医院   主治医师 擅长: 心力衰竭,心律失常,冠心病,心绞痛,高血压,甲状腺 帮助网友:991
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2017-09-01 20:14:06 我要投诉

      病情分析:
      据你描述,患者出现了一个全血细胞减少,目前患者应该避免感染等,不排除血液系统疾病。
      指导意见:
      建议正规医院血液科就诊,完善骨髓穿刺等检查,再评估下一步治疗。希望可以帮到你
      

李江涛
李江涛 医师 擅长: 强直性脊柱炎,腰椎间盘突出,骨折,颈椎病 帮助网友:953
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2017-09-01 20:27:45 我要投诉

      病情分析:
      这种情况是全血细胞,血色素降低的表现,致使红细胞的携氧量降低,使我们出现周身的一个,低氧血症,是出现一个周身乏困无力,动则气喘的症状。
      指导意见:
      首先建议如果患者身体状况可以耐受做一个骨髓穿刺,掌握一下红细胞各类细胞均值与分布,这种表现属于一个造血功能低下的一个改变。
      

余永辉
余永辉 主治医师 擅长: 长于胃肠道疾病如胃炎,慢性迁延性腹泻类的诊治,及后 帮助网友:3244称赞:3
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2017-09-01 20:35:41 我要投诉

      病情分析:
      首先不管原因如何,你这个数字,已经达到输血的标准,应立即住院。
      指导意见:
      在住院期间在输血纠正贫血的同时,首先应该检查引起贫血的原因。再去做相对应的治疗。
      

张子顺
张子顺 夏津县中医院   主治医师 擅长: 急性气管支气管炎,慢性支气管炎,大叶性肺炎,脑梗塞 帮助网友:24776称赞:3
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2017-09-01 20:51:44 我要投诉

      病情分析:
      你好,根据你的描述来看患者这种情况考虑是血液系统的问题!
      指导意见:
      不排除是再生性障碍性贫血,建议到医院血液科就诊,做个骨髓穿刺看看!希望能帮到你!
      
      以上是对“医生,!老父亲75岁”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

张凯
张凯 宁国市人民医院   医师 擅长: 心力衰竭,心律失常,冠心病,高血压,慢性阻塞性肺疾 帮助网友:3949称赞:9
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2017-09-01 21:02:54 我要投诉

      病情分析:
      你好,根据你说描述的情况,患者老年男性,反复三系减少,请问既往有哪些疾病史?血液病?
      指导意见:
      建议正规医院血液内科及时就诊,完善骨髓穿刺活检等进一步检查明确病因,根据结果予以积极治疗。
      

刘云婷
刘云婷 辉南县人民医院   医师 擅长: 冠心病,糖尿病,高血压,肺炎 帮助网友:11099称赞:4
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2017-09-01 21:03:53 我要投诉

      病情分析:
      你好,根据你描述的情况需要进一步行骨穿等检查,除外血液科疾病。
      指导意见:
      必要时行全腹ct检查,了解腹腔内脏器情况。进一步查明原因,只能是通过检查逐一进行鉴别。
      

宋月梅
宋月梅 怀安县中医院   副主任医师 擅长: 糖尿病及其并发症的保健,预防,治疗 帮助网友:15583称赞:94
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2017-09-01 21:06:55 我要投诉

      病情分析:
      从化验结果来看,患者的红血球、白血球、血小板、血红蛋白都减少,考虑血液系统疾病的可能。
      指导意见:
      目前血小板减少明显,要警惕出血的可能。应该积极治疗。建议到医院血液科就诊,在治疗的同时进一步做相应的检查,明确诊断后给予相应的治疗。
      

胡泛
胡泛 医师 擅长: 腰痛,腰伤,椎间盘突出症等 帮助网友:33380称赞:16
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2017-09-01 21:10:03 我要投诉

      病情分析:
      血常规看出老父亲贫血,血小板低,白细胞低,易引发出血及抵抗力下降
      指导意见:
      保持良好的心态,多饮水,休息好,放松精神压力,进一步骨髓穿刺,看造血原始细胞有无变化
      

陈海静
陈海静 天津中医药大学第一附属医院   医师 擅长: 从事于中西医结合治疗血液病,治疗缺铁性贫血、再生障 帮助网友:219称赞:1
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2017-09-01 21:11:51 我要投诉

      病情分析:
      您好,患者为老年患者,简单从血常规看,提示患者造血功能欠佳,细胞营养状态欠佳,因患者贫血,气血亏虚,故可出现手脚疲软无力,食欲不振,嗜睡等症状。
      看化验单就诊于肾病血透门诊,由于患者为肾病患者,贫血是慢性肾病患者常见的并发症,如果患者血透也会造成血小板减少
      但也不除外血液系统疾病,如再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征等。
      指导意见:
      从中医角度看患者气血亏虚,心脾两虚,可以益气补血、健脾养心,可归脾汤或四君子汤加减;西医需鉴别血细胞减少的原因,需进行骨穿,暂可根据患者情况给予输血支持治疗。

2017-09-01 21:37 ask79147545uy 追问

陈医生,您好,谢谢啊! 老父亲不是肾病患者,今天没医生,才找了个医生开检查单。 他是贫血十多年,西药治疗快,但不平稳,中药从2008年5月12号吃到现在,大部分补上来了,只是红细胞达正常少,但得在2.6以上。 只是红细胞体检都偏高,最低110,最高135

2017-09-02 09:16医生回答:

细胞营养状态差,属于大细胞(巨幼细胞)贫血,适当补充叶酸、B12,,一周后复查。中医药可加龟板、鳖甲、女贞子、墨旱莲、茜草有助于血小板恢复

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