尤文氏瘤肺转移

      您好：
      [概述]
      尤文氏肉瘤又称为未分化网状细胞瘤.原发于骨髓内的原始细胞,是常见的骨的恶性肿瘤.常见于10￣15岁少年,早期及可发生肺转移,预后差,但放射治疗敏感.
      [症状体症]
      1.主要症状是局部进行性疼痛,逐渐加重.局部肿胀,皮温增高,可扪及肿块,压痛广泛.
      2.病程进展快,有体温增高,血白细胞增多,血沈增快,纳差,消瘦等全身症状.
      3.可能有肺转移或其他部位骨转移源.
      4.X线检查：骨干或干腄端骨质破坏较广泛,呈虫蚀样,可有葱皮样骨膜反应,可有软组织肿块阴影.
      [诊断依据]
      1.多见于儿童及少年,好发于四肢长骨和骨盆.
      2.局部疼痛重和压痛,皮温高,皮肤潮红,浅静脉怒张充盈.肿胀生长较快,可有发热,白细胞增多,血沈加快.很少合并病理性骨折.
      3.X线摄片显示骨质虫蚀样破坏,骨髓腔扩大可呈蜂窝状,范围广泛,界线不清.有时骨干处可见葱皮状骨膜反应.
      4.病理检查可确诊.
      [治疗原则]
      1.放疗,手术,化疗联合应用效果较单一治疗好.早期可行截肢术.
      2.本病对放疗敏感,放疗后肿瘤迅速缩小,疼痛减轻.但放疗不能阻止其发展和转移.
      3.对孤立性肺转移瘤,可行肺叶切除后化疗,或局部放疗,可减轻症状,延长生命.
      [疗效评价]
      1.近愈：截肢或局部广泛切除术后,伤口愈合,近期无复发和转移.
      2.好转：非手术治疗后,症状好转.
      3.未愈：症状,体征无改善.
      尤文氏肉瘤恶性程度高,发展快早期易发生肺,其他骨骼转移.此病多发于儿童和少年,注意与急性化脓性骨髓炎相鉴别.如急性化脓性骨髓炎患者经治疗无效,要警惕此病之可能. 本病放疗敏感.但为了提高治愈率,强调放疗,手术和化疗综合治疗为佳.早期病人截肢术或关节离断术是必要的手段之一.
      

      肉瘤恶性程度较高,手术容易复发,对放化疗不敏感疗效差.可以用一种新的治疗方法放射性粒子植入术,可以大幅度提高疗效.可手术切除加术中用一种新的技术放射性粒子植入术.
      术中加用放射性粒子植入是本治疗最常用的途径,所起到的最大效果是肿瘤整体杀灭的效应.肿瘤浸润侵犯邻近重要脏器时,即使能切除瘤体也只是一种姑息手术,预后很差,术后用放射性粒子植入,在淋巴通道,残留肿瘤组织和肿瘤接壤部位上布源,有望获得彻底的治愈效果