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体检时发现肺部有阴影

男 | 25岁 悬赏10个健康币 2017-09-26 14:11:22 6人回复 来自

健康咨询描述: 体检时发现肺部有阴影,CT显示两肺感染,结核可能性大,之后又做了痰检,痰检未找到抗酸杆菌和结核杆菌,血沉结果是6,血常规正常,身体没有不适的地方,不感冒发烧,不咳嗽,没有痰,至今就是不能确定是什么病,请哪位医生帮忙看一下。十分感谢!


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回复区

徐春英
徐春英 连云港市东方医院   副主任护师 擅长: 慢性阻塞性肺疾病,慢性支气管炎,支气管哮喘,外感发 帮助网友:7157称赞:9
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2017-09-26 14:23:34 我要投诉

      病情分析:
      你好,你这个主要是双肺中上野见斑片状及结节状影,你以前是否得过肺结核?是否有过发低烧,晚上爱出汗的表面?
      指导意见:
      结核痰检阳性率是很低的,你现在才25岁,一般这个结核最常见,如果没有其它不适,可以短期内复查对比,必要时也可以选择活检来确定病变的性质;因为你这个病灶挺多挺大的,活检也很方便的。

2017-09-26 14:28 ask80897589zq 追问

你好陈医生,我之前没有得过结核病,那活检是要住院开刀检查么?

2017-09-26 18:14医生回答:

不是,活检是用一个穿刺的专用设备来取病变的肺组织,这个伤口很小的,不是开刀。

王培全
王培全 山东国欣颐养集团肥城医院   主管护师 擅长: 肺炎,肺气肿,肺心病,消化不良,肠胃炎,脑梗塞,脑 帮助网友:24668称赞:28
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2017-09-26 14:17:04 我要投诉

      病情分析:
      从胸部CT来看考虑结核的可能性是很大的,痰液中没有检查到结核菌不代表没有感染,还需要继续留痰检查的,一般需要连续三天送检痰液
      指导意见:
      建议您目前可以诊断性抗结核治疗的,先用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺片来进行抗结核治疗,然后治疗两周后复查胸部CT,如果影像学检查较前有好转的话就可以确诊,继续进行当前治疗就可以的,服用抗结核药物期间注意定期复查肝功能,如果转氨酶有升高情况的话,需要口服护肝片来进行护肝治疗的,另外平常需要注意休息,不要过度劳累,平常还需要处理好痰液,避免造成疾病传播

2017-09-26 14:20 ask80897589zq 追问

你好王医生,现在医院继续让我做皮试和感染性指标四项,结核感染T细胞检测,血细胞分析五大类CRP这些有用么??

2017-09-26 14:25医生回答:

这些检查可以先不用做的,先通过诊断性抗结核治疗两周看看就行,如果两周后CT情况较前好转的话就可以确诊的

2017-09-28 09:23 ask80897589zq 追问

你好王医生,我现在做了所有检查只有结核T细胞检查这一项是不一样的,显示是阳性,数值256。这是确定是结核病了么?

杨雪飞
杨雪飞 安阳市中医院   主治医师 擅长: 外感发热,咳嗽,喘证,感冒 帮助网友:19225称赞:12
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2017-09-26 14:21:20 我要投诉

      病情分析:
      你好,根据你的描述,结合CT和痰检考虑包裹性肺炎的可能性大。
      指导意见:
      抗生素联合使用,连续用十天左右,头孢类和奎诺酮类,十天后复查CT,看看阴影有没有缩小,必要时做增强CT。
      
      以上是对“体检时发现肺部有阴影”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

雷文明
雷文明 萍乡市中医院   主治医师 擅长: 慢性阻塞性肺疾病,咳嗽,急性上呼吸道感染,肺炎 帮助网友:624
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2017-09-26 14:25:51 我要投诉

      病情分析:
      你好,既然没有任何症状,那痰检又是怎么回事?一般痰找很难找到。
      指导意见:
      你好,通过痰检诊断结核的很少,有没有做pdd实验,结核T-SPOT,必要时做纤支镜。

2017-09-26 14:37 ask80897589zq 追问

咳不出痰,但是医生让咳出来就使劲咳了些做的痰检

2017-09-26 14:42医生回答:

临床上通过痰找结核来诊断的概率只有30%左右,大部分病人是找不到的,虽然那个是金标准。

2017-09-26 22:40 ask80897589zq 追问

你好雷医生,我想咨询一下,我昨天做了皮试,今天做皮试这一块出现1cm大的红圈这是正常现象么?

2017-09-26 22:46医生回答:

你好,现在就是1cm的大小吗?这个是阳性,但是也不能光靠这个诊断,应该还没有达到强阳性。你有什么症状吗?体重减轻呢?盗汗?

2017-09-27 11:20 ask80897589zq 追问

没有别的症状,还是健康人的感觉。会不会是肺炎?

2017-09-27 16:29医生回答:

如果说目前没有任何症状的话,可以先观察下。

2017-09-28 09:32 ask80897589zq 追问

你好雷医生,我做了结核T细胞检查,显示为阳性,数值256,但是我自身没有临床症状。那算是确诊了么?

2017-09-28 09:56医生回答:

你好,你现在是没有任何症状?咳嗽,发热等?不过从你的PDD实验,结核T_SPOT都有问题,那个也不能确诊,只是可以说你接触过那个。建议你还是把所有的相关检查结果,去当地的医院呼吸科或者你们那边的传染病医院给他们看一下,让他们根据你的症状,检查判断。

2017-09-28 11:12 ask80897589zq 追问

好的谢谢雷医生

2017-09-28 12:53医生回答:

没事,因为你没有症状,不典型,让专科看看,他们也许类似的看得多,祝早日康复!

丁艳霞
丁艳霞 吉林市龙潭区大口钦满族镇卫生院   主治医师 擅长: 过敏性疾病,荨麻疹,皮炎,湿疹,带状疱疹,手脚廯, 帮助网友:4255称赞:18
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2017-09-26 14:27:59 我要投诉

      病情分析:
      你好,根据诊断考虑是肺内炎症。并且你已经排除是肺结核了。
      指导意见:
      根据图像只能是先暂时消炎治疗。消炎后复查肺部CT!也没有看出是否是别的疾病。

2017-09-26 22:40 ask80897589zq 追问

你好丁医生,您以前也有和我相同症状的患者么我觉得我这个和一般的结核不一样,昨天我去做了皮试,现在皮试这一块有1cm的红圈是正常的么?

2017-09-27 11:21医生回答:

你好!见过很多!首先治疗最主要!皮试直径小于0.5厘米没问题!0.5至1.5阳性反应,不一定就有病!需要结合临床!大于1.5厘米就是有病了

俞坤琴
俞坤琴 主治医师 擅长: 乳腺增生,卵巢囊肿,子宫肌瘤,糖尿病,高血压,伤寒 帮助网友:34878称赞:24
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2017-09-26 14:33:21 我要投诉

      病情分析:
      你好:
      对于你述说的情况,疑是结核,但是痰检与临床症状没有结核表现,这种情况,不能貌然采用抗结核治疗,因为抗结核治疗用药很伤肝肾。
      指导意见:
      当下建议隔置治疗,在没有出现临床症状之前,在痰培养没有出现结核菌之前,观察为主,定期复查,另外建议做一个CEA(指癌胚抗原),排除癌变的可能。
      

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