右冠状动脉粥样硬化非钙化斑块形成

      指导意见：
      冠心病的治疗包括：①生活习惯改变：戒烟限酒，低脂低盐饮食，适当体育锻炼，控制体重等；②药物治疗：抗血栓（抗血小板、抗凝），减轻心肌氧耗（β受体阻滞剂），缓解心绞痛（硝酸酯类），调脂稳定斑块（他汀类调脂药）；③血运重建治疗：包括介入治疗（血管内球囊扩张成形术和支架植入术）和外科冠状动脉旁路移植术。药物治疗是所有治疗的基础。介入和外科手术治疗后也要坚持长期的标准药物治疗。对同一病人来说，处于疾病的某一个阶段时可用药物理想地控制，而在另一阶段时单用药物治疗效果往往不佳，需要将药物与介入治疗或外科手术合用。
      1.药物治疗
      目的是缓解症状，减少心绞痛的发作及心肌梗死；延缓冠状动脉粥样硬化病变的发展，并减少冠心病死亡。规范药物治疗可以有效地降低冠心病患者的死亡率和再缺血事件的发生，并改善患者的临床症状。而对于部分血管病变严重甚至完全阻塞的病人，在药物治疗的基础上，血管再建治疗可进一步降低患者的死亡率。
      （1）硝酸酯类药物本类药物主要有：硝酸甘油、硝酸异山梨酯（消心痛）、5－单硝酸异山梨酯、长效硝酸甘油制剂（硝酸甘油油膏或橡皮膏贴片）等。硝酸酯类药物是稳定型心绞痛患者的常规用药。心绞痛发作时可以舌下含服硝酸甘油或使用硝酸甘油气雾剂。对于急性心肌梗死及不稳定型心绞痛患者，先静脉给药，病情稳定、症状改善后改为口服或皮肤贴剂，疼痛症状完全消失后可以停药。硝酸酯类药物持续使用可发生耐药性，有效性下降，可间隔8～12小时服药，以减少耐药性。
      （2）抗血栓药物包括抗血小板和抗凝药物。抗血小板药物主要有阿司匹林、氯吡格雷（波立维）、替罗非班等，可以抑制血小板聚集，避免血栓形成而堵塞血管。阿司匹林为首选药物，维持量为每天75～100毫克，所有冠心病患者没有禁忌证应该长期服用。阿司匹林的副作用是对胃肠道的刺激，胃肠道溃疡患者要慎用。冠脉介入治疗术后应坚持每日口服氯吡格雷，通常半年-1年。
      抗凝药物包括普通肝素、低分子肝素、璜达肝癸钠、比伐卢定等。通常用于不稳定型心绞痛和心肌梗死的急性期，以及介入治疗术中。
      （3）纤溶药物溶血栓药主要有链激酶、尿激酶、组织型纤溶酶原激活剂等，可溶解冠脉闭塞处已形成的血栓，开通血管，恢复血流，用于急性心肌梗死发作时。
      （4）β-受体阻滞剂即有抗心绞痛作用，又能预防心律失常。在无明显禁忌时，β受体阻滞剂是冠心病的一线用药。常用药物有：美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔和兼有α受体阻滞作用的卡维地洛、阿罗洛尔（阿尔马尔）等，剂量应该以将心率降低到目标范围内。β受体阻滞剂禁忌和慎用的情况有哮喘、慢性气管炎及外周血管疾病等。
      （5）钙通道阻断剂可用于稳定型心绞痛的治疗和冠脉痉挛引起的心绞痛。常用药物有：维拉帕米、硝苯地平控释剂、氨氯地平、地尔硫卓等。不主张使用短效钙通道阻断剂，如硝苯地平普通片。
      （6）肾素血管紧张素系统抑制剂包括血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素2受体拮抗剂（ARB）以及醛固酮拮抗剂。对于急性心肌梗死或近期发生心肌梗死合并心功能不全的患者，尤其应当使用此类药物。常用ACEI类药物有：依那普利、贝那普利、雷米普利、福辛普利等。如出现明显的干咳副作用，可改用血管紧张素2受体拮抗剂。ARB包括：缬沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦、氯沙坦等。用药过程中要注意防止血压偏低。
      （7）调脂治疗调脂治疗适用于所有冠心病患者。冠心病在改变生活习惯基础上给予他汀类药物，他汀类药物主要降低低密度脂蛋白胆固醇，治疗目标为下降到80mg/dl。常用药物有：洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀等。最近研究表明，他汀类药物可以降低死亡率及发病率。
      2.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）
      经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）应用特制的带气囊导管，经外周动脉（股动脉或桡动脉）送到冠脉狭窄处，充盈气囊可扩张狭窄的管腔，改善血流，并在已扩开的狭窄处放置支架，预防再狭窄。还可结合血栓抽吸术、旋磨术。适用于药物控制不良的稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛和心肌梗死患者。心肌梗死急性期首选急诊介入治疗，时间非常重要，越早越好。
      3.冠状动脉旁路移植术（简称冠脉搭桥术，CABG）
      冠状动脉旁路移植术通过恢复心肌血流的灌注，缓解胸痛和局部缺血、改善患者的生活质量，并可以延长患者的生命。适用于严重冠状动脉病变的患者，不能接受介入治疗或治疗后复发的病人，以及心肌梗死后心绞痛，或出现室壁瘤、二尖瓣关闭不全、室间隔穿孔等并发症时，在治疗并发症的同时，应该行冠状动脉搭桥术。手术的选择应该由心内、心外科医生与患者共同决策。

      病情分析：
      这种情况问题不大，吃些药物就可以控制，首先的注意控制基础疾病，避免吸烟喝酒，基础疾病
      指导意见：
      血压，血脂，血糖，肥胖等，药物可以吃点阿司匹林片，阿托伐他汀钙片，丹参片合用就可以治愈，常见病，问题不大

      病情分析：
      你好，根据你的描述来说，为冠心病，服用硝酸异山梨酯片，阿托伐他汀钙片治疗。
      指导意见：
      建议平时多注意饮食，以低脂食物为主，保持规律性，多吃蔬菜，避免劳累和熬夜。
      以上是对“右冠状动脉粥样硬化非钙化斑块形成”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      病情分析：
      你好，这个情况明确是冠状动脉粥样硬化性心脏病，右冠狭窄
      指导意见：
      这个情况建议最好做一下冠脉造影，明确一下。决定是口服药物治疗还是介入支架等

      病情分析：
      这属于冠状动脉粥样硬化性疾病，目前狭窄程度不高，问题不大
      指导意见：
      但目前需要只要控制，以免狭窄加重，另外控制好血压血糖血脂等基础因素。注意休息。

      病情分析：
      你好，根据你的病情叙述，冠状动脉狭窄管腔狭窄率20%到30%是不需要特殊治疗，因为在临床上只有狭窄率超过75%才考虑进行介入治疗，也就是下支架。
      指导意见：
      根据你的病情叙述，但是患者本人平时可以口服拜阿司匹林抗血小板聚集，口服辛伐他丁降血脂稳定粥样板块，防止冠状动脉粥样斑块脱落就可以，再有就是注意平时保持血压，血糖，血脂稳定。

      病情分析：
      冠状动脉，狭窄率20%到30%，一般情况下，是没有多大问题的。平时，多加强锻炼，吃药，进行控制。
      指导意见：
      需要吃，抗凝药，如阿司匹林。不需要做很大的处理，但是，你应该注意，你的心脏已经出现了问题，一旦有不适，的症状，及时，医院，治疗。
      以上是对“右冠状动脉粥样硬化非钙化斑块形成”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      病情分析：
      以这样的狭窄程度，一般不会考虑支架的。可以药物保守治疗。如果有高血压，高血糖，高血脂这些情况，积极控制。
      指导意见：
      平时注意清淡饮食，低盐低脂，良好的精神状态，适当的运动。药物可以选择他汀类，倍他乐克。心肌桥的问题可以暂时不考虑，属于很常见的变异。

      病情分析：
      患者，男，45岁，未描述任何不适症状，医院检查提示有冠状动脉粥样硬化！
      指导意见：
      患者，你好，建议最好心内科就诊，还需要查血等，再行包括抗血小板、调脂等治疗！

      病情分析：
      你好根据你的描述右冠状动脉狭窄20%-30%，你应该查一下血脂和血压及血糖，平时要是吸烟应戒烟，控制危险因素在口服改善心里供血要。
      指导意见：
      你好！根据你的情况，建议口服改善心肌供血药如冠心丹参滴丸或麝香保心丸等，平时可口服拜阿司匹林。戒烟戒酒，低盐低脂饮食。

      病情分析：
      您好，综上所述您的情况是右冠有部分血管出现狭窄，不过狭窄程度较轻，有斑块形成，心肌桥等检查结果。这个结果是不需要做心脏支架术治疗的，主要是内科保守治疗，预防病情进一步加重即可。
      指导意见：
      建议您主要是在生活上要低盐低脂饮食，药物上以稳定斑块为主，多服用拜阿司匹灵、波立维等药物治疗，定期检查血压、血脂和心电图，有心前区不适感及时到医院就诊即可。目前的情况不会发生危险，不必担心。

      病情分析：
      考虑为右冠状动脉粥样硬化的症状出现，因血脂增高及活动量少，致使了动脉粥样斑块从而引发胸闷症状出现。
      指导意见：
      建议需要饮食上少吃肥甘油腻类食物，多吃新鲜的水果蔬菜，并口服辛伐他丁，复方丹参滴丸，倍他乐克等药物治疗。

      病情分析：
      你好，根据你的描述，你的冠状动脉狭窄不严重，还没有达到做支架的程度。
      指导意见：
      建议你平时不要吸烟喝酒，可以在医生的指导下口服他汀类和心可舒等治疗，祝早日康复