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患者66岁,于2017年10月18日上午8

男 | 66岁 悬赏88个健康币 2017-10-19 16:33:13 8人回复 来自

健康咨询描述: 患者66岁,于2017年10月18日上午8.50进行中耳炎手术,11.50出手术室,出手术室患者没有醒,中途多次唤醒无效,直到当日傍晚17点左右才唤醒,到现在神志不清,大小便不能自理,自言自语,手脚乱动。做磁共振因为患者手脚不自控乱动,做出来效果不好,请问这是不是麻醉药剂量过多导致或是其他诱发疾病?望回复,谢谢!

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徐泉崧
徐泉崧 通许县中心医院   副主任医师 擅长: 高血压病,冠心病,心肌炎,心功能不全的诊断治疗,对 帮助网友:166117称赞:5787
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2017-10-19 16:36:56 我要投诉

      指导意见:
      这种情况有可能和麻醉药物的副作用有关的的,但也有可能是巧合了脑损伤所致,需要考虑镇静后检查脑部的核磁共振或者是ct检查的,如果是麻药的副作用所致,一般3天可以自行恢复的。

2017-10-19 19:59 ask81358370ab 追问

会不会有一种情况,特殊人对麻醉药有特殊反应,就好像对某些人对某些东西过敏一样

2017-10-19 20:58医生回答:

有这种可能的,属于药物过敏,也算是药物副作用的一种特殊情况的。

2017-10-19 22:59 ask81358370ab 追问

下午医生会诊,手术室麻醉科的给出诊断为术后精神紊乱,从ct上看暂时排除脑血栓!观察几天看看有没有好转的迹象,但是神经内科诊断神经又是正常。主治医生经请教老师给出的为老年人术后认知功能障碍。为何几个科室给出的诊断都不一致!

2017-10-20 14:27医生回答:

这个属于精神科的疾病,不是神经科的问题,神经系统检查可以正常的

于海江
于海江 主治医师 擅长: 甲肝,乙肝,肺癌,肝癌,肠癌及妇科肿瘤 帮助网友:67106称赞:1277
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2017-10-19 16:35:08 我要投诉

      病情分析:
      你好,看你说的症状方面,这时看可能是否手术时影响到神经方面的原因有关,但也要考虑是否因为使用麻醉药物的原因导致的
      指导意见:
      那看像病人现在这时身体上的症状较严重,最好是能到大医院进一步检查看看也好,还是要先通过医生的检查后查明病因,然后在积极的进行对症治疗也好,平时需要有一个合理的生活和饮食习惯,多注意休息会好些的

2017-10-19 23:01 ask81358370ab 追问

下午医生会诊,手术室麻醉科的给出诊断为术后精神紊乱,从ct上看暂时排除脑血栓!观察几天看看有没有好转的迹象,但是神经内科诊断神经又是正常。主治医生经请教老师给出的为老年人术后认知功能障碍。为何几个科室给出的诊断都不一致!

2017-10-19 23:13医生回答:

给出的诊断不一样,也是因为专业方面的原因,这时看症状还是应该到神经内科进一步检查也好

2017-10-20 06:47 ask81358370ab 追问

这算不算医疗事故

2017-10-20 07:42医生回答:

这种情况也不能算医疗事故的,还是考虑手术后的并发症

朱振华
朱振华 长春骨伤医院   副主任医师 擅长: 冠状动脉粥样硬化性心脏病,慢性阻塞性肺疾病,慢性肺 帮助网友:23373称赞:29
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2017-10-19 16:36:18 我要投诉

      病情分析:
      你好,根据你的病情叙述,首先你们家属应该询问一下患者的主治医生和主刀医生患者现在出现的上述症状考虑是什么原因引起的?
      指导意见:
      根据你的病情叙述,一般来说麻醉药过量不会导致出现上述症状,而是会出现患者昏睡不醒,这个主要看中耳炎感染有没有影响脑神经?
      以上是对“患者66岁,于2017年10月18日上午8”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

2017-10-19 23:01 ask81358370ab 追问

下午医生会诊,手术室麻醉科的给出诊断为术后精神紊乱,从ct上看暂时排除脑血栓!观察几天看看有没有好转的迹象,但是神经内科诊断神经又是正常。主治医生经请教老师给出的为老年人术后认知功能障碍。为何几个科室给出的诊断都不一致!

2017-10-20 06:45医生回答:

这个因为每个医生从他们自己掌握的知识的角度来分析的话,结果都不一样。再加上可以导致患者出现神志不清,躁动,二便失禁的病因比较复杂,所以才会出现每个医生会诊的结果都不一样。现阶段只能先治疗观察了,因为现在诊断不明确。先治疗观察看看。

2017-10-20 06:56 ask81358370ab 追问

这算不算医疗事故

2017-10-20 07:00医生回答:

这个是不是医疗事故?必须要向你们当地的省,自治区,或者是直辖市,乡镇的医学会申请医疗事故鉴定评估才可以鉴定的,医生,还有你们家属自己说的都不算。你们要是有这个疑惑,可以直接找你们当地的医学会申请医疗事故鉴定。

汪兴磊医生
汪兴磊医生 主治医师 擅长: 常见妇科炎症,如阴道炎,宫颈炎,肌瘤,囊肿等等,前 帮助网友:186230称赞:5727
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2017-10-19 16:36:57 我要投诉

      病情分析:
      你好!从描述看考虑并不是因为麻醉药剂量过多,应该是手术可能诱发了一些其他的疾病。应该是存在大脑内部的一些问题。
      指导意见:
      需要考虑进一步做个脑部的ct或者核磁共振。必要的情况下,需要控制一下患者的手脚,让她不要乱动,然后才好检查清楚。我认为就是手术的过程中,触碰到了某些部位引起了一些神经性因素后遗症

2017-10-19 17:55 ask81358370ab 追问

请问如果是在手术当中触碰或是损坏了神经,在做左耳中耳炎的手术并植入了人造耳蜗,损坏了的神经会出现什么样最明显的病征!

2017-10-19 17:58医生回答:

很难说,这要看具体损伤是哪个部位,不同的部位后果也不一样,比较常见的如认知障碍、记忆障碍、思维障碍、情绪障碍等等

2017-10-19 22:59 ask81358370ab 追问

下午医生会诊,手术室麻醉科的给出诊断为术后精神紊乱,从ct上看暂时排除脑血栓!观察几天看看有没有好转的迹象,但是神经内科诊断神经又是正常。主治医生经请教老师给出的为老年人术后认知功能障碍。为何几个科室给出的诊断都不一致!

2017-10-19 23:20医生回答:

每个人所学的专业侧重点不同,思路角度会有差异,就好比头晕你去看神经内科可能优先考虑血压等问题,看骨科就优先考虑颈椎问题类似。目前以主治医生意见为主。检查大脑内部目前没有任何异常出血之类的话,可以先观察2-3天,可,配合地卡尼平

2017-10-20 06:47 ask81358370ab 追问

这算不算医疗事故

2017-10-20 07:45医生回答:

这不好说,只能说不完全排除,但是也有很大可能是患者个人体质因素,如果有这方面的想法,可以去当地卫生局医疗鉴定委员会做医疗鉴定。

王凤村
王凤村 呼和浩特第四监狱医院   副主任医师 擅长: 高血压,脑出血,脑供血不足,脑血栓形成,脑动脉硬化 帮助网友:82029称赞:95
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2017-10-19 16:37:20 我要投诉

      病情分析:
      目前的这种情况考虑是麻药还没有效果消失,从而出现相对应的改变。
      指导意见:
      这种情况就是尽量的对症改善,观察麻药的具体作用,尽量的评估具体的身体恢复情况。
      

王坤山
王坤山 副主任医师 擅长: 男女不孕不育证,习惯流产,月经不调,内分泌失调,闭 帮助网友:31989称赞:124
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2017-10-19 16:38:51 我要投诉

      指导意见:
      老人的这种情况是要考虑是否脑血管病引起的,是要考虑中风的,也可能是中耳炎手术剌激引起的。需要进一步检查确诊,根据检查结果进行治疗。

2017-10-19 22:59 ask81358370ab 追问

下午医生会诊,手术室麻醉科的给出诊断为术后精神紊乱,从ct上看暂时排除脑血栓!观察几天看看有没有好转的迹象,但是神经内科诊断神经又是正常。主治医生经请教老师给出的为老年人术后认知功能障碍。为何几个科室给出的诊断都不一致!

2017-10-19 23:04医生回答:

这种情况是每个医生有个人的看法,诊断不一样是正常的,如果诊断一样了,反而不正常了。

任晓猛
任晓猛 医师 擅长: 乙型病毒性肝炎,肝硬化,胆囊炎,肠胃炎,营养性缺铁 帮助网友:6416称赞:3
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2017-10-19 16:39:04 我要投诉

      病情分析:
      你好,这种情况考虑是跟麻醉药物有一定关系的,可能是诱发癫痫或者其他精神类疾病的可能。
      指导意见:
      建议目前先观察患者情况,等情绪稳定后再做脑部核磁共振,脑电图来明确病因,平时注意休息,保持良好的睡眠环境。
      
      以上是对“患者66岁,于2017年10月18日上午8”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

李正茂
李正茂 医师 擅长: 民族医药研究:精神疾病、癫痫、失眠症等。 帮助网友:58002称赞:677
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2017-10-19 21:04:14 我要投诉

      本患者的这一现象多数是因为麻醉药引起的副反应,应当说过了一定时间后他会自然恢复.手术医生会给你们家属解释清楚的.
      

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