声音沙哑，说话使力，抽了20多年的烟但是现在戒了

      指导意见：
      你好，这个情况不排除是单纯的吸烟引起的一个喉返神经受到损伤的情况，还有可能是一个甲状腺，有问题导致的，所以说我建议你还是到医院查一个甲状腺彩超和，甲状腺功能进一步明确一下
      

      指导意见：
      你有长期的吸烟史，会增加喉癌的风险，这种情况建议应该到医院进行喉镜检查，需要排除声带肿物的可能性，如果是声带肿物，尽早发现尽早治疗是关键。
      

      病情分析：
      这种情况主要是由上火炎症感染引起，咽喉炎是有直接关系的，最好是及时用药治疗，以免延误病情。
      指导意见：
      是可以口服华素片治疗观察的，在这期间要注意避免上火，吃些清淡的食物都有利于康复的，要注意预防慢性炎症。
      
      以上是对“声音沙哑，说话使力，抽了20多年的烟但是现在戒了”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      病情分析：
      您好，长期抽烟可以出现声音嘶哑的情况，但是还有很多病理的情况可以引起声音嘶哑。
      指导意见：
      由于声音嘶哑时间比较长，建议去正规医院五官科或者耳鼻喉科就诊排除器质性病变，另外很多其他系统的疾病比如食道癌等也可以引起声音嘶哑，需要排除。