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感觉喉咙里有痰咳不出来

男 | 30岁 悬赏2个健康币 2017-10-28 10:41:39 4人回复 来自

健康咨询描述: 感觉喉咙里有痰咳不出来,用力咳感觉哪不对劲,咳鲜血4口左右,再咳痰带血少量,小门诊说是肺热,输液打针3天,吃点药,第二天早上咳一次血块(黑色)之后每天血块变小,过了一周左右,晚饭后咳嗽,感觉气管里呼噜,咳血2口,鲜血,之后痰带血,咳完也没啥事,第二天咳血块,跟以前一样,用力咳带血,很少,去医院检查: 全血,血清正常 dr胸部正位常规正常 ct胸部平扫正常 喉镜,支气管镜正常 咳血到现在也有20多天,用力咳还会有血,很少,止血药也在吃,也找不到原因 (2年前秋冬季咳血,咳2口,跟这次差不多做了胸部平扫检查正常,吃点药1周后逐渐消失。这2年平时容易感冒,偏头痛多些,很少发烧。早上起的不早,很少吃早饭,起来咳痰,刷牙有时恶心,晚饭吃的晚,睡的晚些,体重增加不少)


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医生回复区

唐莹
唐莹 锦州市中心医院   主治医师 擅长: 擅长消化道出血,胃十二指肠溃疡,重症胰腺炎,炎症性 帮助网友:5860
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2017-10-28 10:42:32 我要投诉

      病情分析:
      根据你的描述的情况,考虑应该是支气管炎引起的症状。
      指导意见:
      建议你可以用药的同时注意饮食,不要吃辛辣刺激性食物,清淡饮食,多喝水,可以口服阿奇霉素,肺力咳合剂。
      

孙丕玉
孙丕玉 潍坊滨海经济技术开发区中医院   副主任医师 擅长: 原发性支气管肺癌,慢性支气管炎,急性上呼吸道感染, 帮助网友:37326称赞:6
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2017-10-28 10:42:51

      病情分析:
      目前的这种情况多见于咽喉部黏膜毛细血管破裂出血,一般和上呼吸道的炎症有关,
      指导意见:
      所以这种情况就是对症治疗,可以平时适当的多喝水,促进身体的新陈代谢,平衡调理,

2017-10-28 10:44 ask81476626hu 追问

喉镜检查正常,怎么没查出来?

2017-10-28 10:46医生回答:

毛细血管破裂,一般也不至于有明显的黏膜损伤。

2017-10-28 10:51 ask81476626hu 追问

我吃药也吃这么久了,怎么还有血?云南白药胶囊,还有维生素5什么的

2017-10-28 10:54医生回答:

可以正常观察,暂时不服用药物,平时喝金银花泡水,出门戴口罩。

2017-10-28 10:56 ask81476626hu 追问

要是咽喉什么毛细血管破裂,出血量会有这么大吗?

2017-10-28 10:57医生回答:

可以。但是应该不会有大问题。

李连平
李连平 友谊县人民医院   主任医师 擅长: 冠心病,心肌梗塞,脑梗塞,脑出血,而且擅长CT和核 帮助网友:59846称赞:126
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2017-10-28 10:44:22 我要投诉

      你好,从您描述的症状分析,出现咳血的症状,检查肺部Ct显示右肺下叶有片状高密度影考虑,可能还是由于支气管扩张引起的!应该不是肿瘤病变导致的,应用止血抗炎等药物治疗,观察看看,应该问题不大。
      以上是对“感觉喉咙里有痰咳不出来”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

2017-10-28 10:45 ask81476626hu 追问

做了支气管镜检查正常,没扩张

2017-10-28 10:49医生回答:

你好,支气管镜没有发现支气管扩张,也不能排除支气管扩张引起的!还是支气管黏膜出血引起的!

2017-10-28 10:54 ask81476626hu 追问

胸部平扫,支气管镜也检查不出扩张吗

2017-10-28 11:02医生回答:

你好,有一些小的支气管扩张可能不一定看得出来,可以先治疗观察看看!

王甲晨
王甲晨 医师 擅长: 擅长治疗面瘫,也就是面神经麻痹,鼻炎及皮肤病 帮助网友:5505称赞:5
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2017-10-28 10:45:43 我要投诉

      病情分析:
      咳嗽咳痰并咳血,结合检查单及临床经验,这种情况多考虑为支气管扩张。
      指导意见:
      对支气管扩张的治疗以痰液引流、控制感染为主要原则。祛痰可考虑用吸痰管引流和雾化吸入的方法,口服药可选用氨茶碱等支气管扩张药,控制感染宜采取静脉输液的方式,具体药物可选用左氧氟沙星针与3代头孢菌素联用。

2017-10-28 10:47 ask81476626hu 追问

支气管镜检查正常

2017-10-28 10:51医生回答:

对于支气管扩张,首选检查是高分辨率CT,支气管镜也可检查,但对于在较远端的3级以下支气管扩张不易直接窥见。从临床经验上来判断,患支气管扩张的可能性很大。

2017-10-28 11:09 ask81476626hu 追问

支气管这块要是排除了,不常见的,别的其他地方还会导致咳血?比如胃,肝,或心脏?

2017-10-28 11:14医生回答:

痰中带血多考虑为支气管的因素;而胃、肝等处出血往往消化道症状,如胃酸、烧心、恶心、呕吐等,且血的颜色为暗红色,仅急性胃黏膜撕裂时会出鲜血,但往往胃疼较重;心脏一般来说不会从口中出血,若出血往往病情较凶险。综合考虑,支气管因素所致的出血可能性比较大。

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