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男,55岁,2011年前心脏支架3个

男 | 55岁 悬赏10个健康币 2017-11-01 10:28:33 9人回复 来自

健康咨询描述: 您好,男,55岁,2011年前心脏支架3个,至今一直吃药,2017年10月突然眩晕,呕吐,脚踩棉花,住院点滴,后出院跟正常人一样,期间做颈部颅内血管造影,心脏彩超之类的检查,现在没什么问题,但颈椎有血管狭窄,多发性腔隙性脑梗赛,血糖最高时7.6,开始吃二甲双胍要半片,甘油三酯比正常值最大值稍微高一点点,胆固醇已经降到0.9,吃的药有,波立维,陪他乐克,拜阿斯匹灵肠溶片,力平之吃了几天,大夫说,力平之会与立普妥起反应,就亭了,但甘油三酯降不下来。 我想请问,真正懂这科的大夫,帮我出出主意,该怎么办?用的药对不对,接下来应该怎么做? 谢谢大夫!

医生回复区

程功
程功 辽宁省朝阳市中心医院   主治医师 擅长: 脑血管病、癫痫、周围神经病、运动障碍性疾病等及神经 帮助网友:51332称赞:1
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2017-11-01 10:32:41

      病情分析:
      你好,根据你的病情叙述,首先患者起码有冠心病,高血压,糖尿病,混合性高脂血症,还有心脏支架植入术病史。
      指导意见:
      根据你的病情叙述,如果患者近期出现胸痛,昏厥等症状,首先就是要去你们当地大医院心内科明确是否是急性冠脉综合症复发?然后你手里边现在平时口服的药物,应该有拜阿司匹林,波立维,倍他乐克,立普妥,其他的药物就不需要啦,然后平时注意休息,清淡饮食,保持血压血糖血脂稳定就可以。

2017-11-01 11:05 ask816174321s 追问

谢谢医生!请问,我现在换立平之,停立普妥,会不会引起什么严重影响?这个多发性脑梗塞,会怎么样?会脑出血吗?我控制好血脂、血压、血糖的话,基本就没什么问题吗?

2017-11-01 11:10医生回答:

是这样的,冠心病,不稳定型心绞痛,急性冠脉综合征的患者预后应该长期口服拜阿司匹林抗血小板聚集,长期口服他丁类的药物降血脂稳定粥样斑块,即便你现在血脂正常,因为你毕竟有过心脏疾病,做过心脏支架植入术,会说你长期口服降血酯的药物,主要作用是稳定粥样斑块,并不是降血脂。稳定粥样斑块,防止粥样斑块脱落,再发心梗。你现在口服力平之就是为了降低甘油三酯,甘油三酯恢复正常之后,我建议你重新恢复口服立普妥,多发腔隙性脑梗塞,这个是已经形成的陈旧型脑梗塞,只要不是新发的,没有什么问题,这个跟脑出血完全没有关系。是的,你控制好血压,血糖,血脂。然后定期复查心脏,这样的话就能保证你的病情稳定。希望我的回答你能满意并采纳。

2017-11-01 12:06 ask816174321s 追问

谢谢医生!有个问题可能不太好意思,请问如果喝中药会不会有所帮助,中药和这些西药会不会起反应?

2017-11-01 12:09医生回答:

关键看你口服的中药是治疗什么的?是改善心肌供血,还是起到抗凝的作用?还是起到降血脂的作用?中药或者是中成药一般都是起到活血化瘀,改善心肌供血的作用。因为你现在口服的这些西药都已经有这些作用了,我的意见是没有必要再口服中药。因为药物作用重复,服药过多的话反倒对你身体不利。

2017-11-01 12:26 ask816174321s 追问

嗯,我明白了。 那我现在不需要住院了? 接下来就是吃药,控制血脂、血压、血糖,饮食就可以了是吗? 用不用预防着点什么?

2017-11-01 12:29医生回答:

是的,您平时生活当中,按医嘱吃药就可以。并不影响你正常的生活。定期测量血压,血糖,血脂就可以。平时你注意,不要情绪激动,不要熬夜。保证良好的睡眠时间和质量就可以,再有就是感觉出现心前区不适就要及时在家人的陪同下,去附近医院的心内科就诊。其他就没有什么特殊要注意的了。

钟丽珍
钟丽珍 大连市中心医院   主任医师 擅长: 擅长脑血管病、认知障碍、神经系统感染等疾病的诊治, 帮助网友:3249称赞:1
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2017-11-01 10:50:19 我要投诉

      病情分析:
      脚踩棉花感,这个比较有特征,考点颈椎病引起,从提供的情况来看,有眩晕、呕吐症状,也支持颈椎病,颈部血管超声证明有狭窄,说明受压了,基本可以确诊。治疗方面,以扩张血管为主,药物治疗效不佳时,可考虑手术解除压迫。
      指导意见:
      1、对于心脏支架术后的用药,第一年阿斯匹灵与玻立维联合双抗,第二年后单用阿斯压灵即可,但每年联用一月。倍他乐克不能少,目标剂量是将心率控制在55-60次。2、关于调脂的药物,这个不能少,一是调节血脂、二是稳定斑块、三是抗炎,目前胆固醇己达标,停他汀,用力平之。3、血糖可继续用二甲双胍控制。
      

刘泽斌
刘泽斌 武陟县乔庙镇卫生院   副主任医师 擅长: 高血压病,冠心病,心律失常,心力衰竭 帮助网友:86531称赞:2777
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2017-11-01 10:36:35 我要投诉

      病情分析:
      这种头晕是脑动脉硬化症导致的供血不足引起的,高血压病,高脂血症,糖尿病导致的脑动脉硬化症
      指导意见:
      所以这些高血压病,高脂血症,糖尿病是需要控制的,血脂升高的甘油三酯,可以吃点血脂康或者吉非罗齐就可以控制,立普妥不要吃,这个针对胆固醇效果好,
      以上是对“男,55岁,2011年前心脏支架3个”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

2017-11-01 11:06 ask816174321s 追问

追问:谢谢医生!请问,我现在换立平之,停立普妥,会不会引起什么严重影响?这个多发性脑梗塞,会怎么样?会脑出血吗?我控制好血脂、血压、血糖的话,基本就没什么问题吗?

2017-11-01 11:13医生回答:

不会,都是控制血脂的,只是作用不同,力平之主要针对甘油三酯,对胆固醇也有作用,立普妥是针对胆固醇更好,对甘油三酯也有作用。所以不碍事

温伟辉
温伟辉 大余县人民医院   副主任医师 擅长: 肾癌,尿路结石,前列腺炎,前列腺肥大 帮助网友:32537称赞:13
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2017-11-01 10:44:48 我要投诉

      指导意见:
      你好!根据你的病情介绍分析,原有冠心病,上了血管支架。各项检查说明血管病变明显,且有血糖、血脂增高的情况。虽然在做二级预防,但血脂下降不明显。立普妥主要是降胆固醇效果好,建议你可以换药试试,换非诺贝特试试,该药降综合血脂各项均有效果。
      

王凤村
王凤村 呼和浩特第四监狱医院   副主任医师 擅长: 高血压,脑出血,脑供血不足,脑血栓形成,脑动脉硬化 帮助网友:82029称赞:95
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2017-11-01 10:32:39 我要投诉

      病情分析:
      症状特点,属于椎基底动脉供血不足的表现,目前有血管狭窄和腔隙性脑梗塞,并且血糖也偏高,这都是构成的供血不足的原因,
      指导意见:
      目前你讲的,甘油三酯和胆固醇,这不一定是主要原因,单纯的降低甘油三酯可以服用氯贝丁酯或者烟酸片,平时主要是改善脑血液循环,
      

俞坤琴
俞坤琴 主治医师 擅长: 乳腺增生,卵巢囊肿,子宫肌瘤,糖尿病,高血压,伤寒 帮助网友:34878称赞:24
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2017-11-01 10:35:33 我要投诉

      病情分析:
      你好:
      从你述说的情况,分析;
      对于”突然眩晕,呕吐,脚踩棉花“多是脑部突然供血不促导致”颈椎有血管狭窄,多发性腔隙性脑梗赛“。
      对于你应用的药,一是考虑心脏支架后期用药,二是考虑糖尿病药,三是脑部供血不足的用药。
      指导意见:
      你的用药是没有问题的,力平之会与立普妥起反应那就停用。
      对于甘油三酯降不下来,考虑通过食物调理纠正。
      

黄晓雷
黄晓雷 诸城市人民医院   主治医师 擅长: 蛛网膜下腔出血,三叉神经痛,重症肌无力,帕金森病, 帮助网友:12991称赞:979
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2017-11-01 10:35:57 我要投诉

      病情分析:
      你好,你目前用的药物是对的,但是你这个情况的甘油三酯如果还是很高的话,那你这个立普妥需要加量?我不知道你现在吃了多少?
      指导意见:
      本来看了你这个也是有一定的风险的,因为心脑血管疾病,对你来说就是一个高发的一个疾病,很有可能会导致以后的加重,都说目前吃药的医生给你开的药物都是需要长期服用,而且需要定期复查。同时也要控制饮食,低盐低脂饮食,还要加强运动锻炼,也很重要,戒烟戒酒。
      
      以上是对“男,55岁,2011年前心脏支架3个”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

李连平
李连平 友谊县人民医院   主任医师 擅长: 冠心病,心肌梗塞,脑梗塞,脑出血,而且擅长CT和核 帮助网友:59846称赞:126
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2017-11-01 10:37:23 我要投诉

      你好,从你描述的情况来看,您服用的药基本上是没有问题的,可以长期服用阿司匹林以及波立维,同时建议长期服用阿托伐他汀进行治疗!如果有症状,可以服用一些扩张冠脉如消心痛等药物治疗。
      

蒋忠民
蒋忠民 副主任医师 擅长: 擅长 胃肠疾病、糖尿病、咳嗽与哮喘,中西医结合治疗 帮助网友:2416称赞:4
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2017-11-01 10:44:44 我要投诉

      病情分析:
      根据你所描述的情况,心脑血管动脉硬化,冠心病支架置入,高血脂(甘油三酯高),2型糖尿病集中于一体。2017年10月突然的眩瞎、呕吐、脚踩棉花感应当是椎动脉系统的短暂脑缺血发作。
      指导意见:
      针对你的病情,目前的最佳方案是控制血压、调脂、抗血小板和控制血糖,同时实施严格的低盐低糖膳食结构。二甲双胍、波立维、拜阿司匹灵、贝它乐克可继续服用,针对甘油三酯高可服用力平之,立普妥与力平之不可同用!可根据血脂分析结果决定用哪种,一般来讲,降胆固醇药优先用!立普妥为降胆固醇药,但现在你的胆固醇已经正常,可暂不用药。故建议你服用力平之。严密的血压、血糖、血脂监测比服药治疗更为重要,故必须遵医嘱定期检查。目前你还可以联合中医辨证调理来消除脑血管病的威胁。

2017-11-01 11:02 ask816174321s 追问

谢谢医生! 请问,我现在换立平之,停立普妥,会不会引起什么严重影响? 这个多发性脑梗塞,会怎么样?会脑出血吗? 我控制好血脂、血压、血糖的话,基本就没什么问题吗?

2017-11-01 14:50医生回答:

你的胆固醇已经控制,所以不需要立普妥了,换药有什么严重影响?只要你按医嘱治疗和调整,基本上就不会有什么问题的。

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