胃癌四期，术后28天，寻求化疗方案

男 | 58岁 2009-02-10 20:18:18 1人回复来自

健康咨询描述：问题描述:胃癌四期,于2009年1月13日行姑息性胃大部切除术,毕2式吻合,十二指肠残端造瘘术.
术后病理:胃窦部巨大溃疡型中--低分化腺癌.肿瘤切面积6.3*1.4cm,浸达浆膜层.大弯侧淋巴结癌转移8/9,小弯侧淋巴结癌转移1/2.大网膜未查见转移癌.上切线阴性,另送下切线阳性.
术中见:胃窦,十二指肠球部及胃窦体交界处有大小约10*7*5CM肿物,质硬,浸透浆膜,向下侵及十二指肠球部,胰体后及横结肠系膜根部,第1,3,5,7,8,9,10,11,12,13,14,15,16组淋巴结肿大,其中第3,5,7,8,9,12,14,15,16组淋巴结融合成团,最大者约4*3CM,横结肠系膜挛缩进肿瘤组织,侵及的胰体胰尾尚能分离,第13,14,15融合成团,固定,无法清除,行姑息性肿瘤胃大部切除术.
请专家给予化疗指导方案?下一步治疗处理的方法?

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2009-02-11 09:04:10 我要投诉

      1,胃癌手术后大多需行化疗,因为术后可能残存有癌细胞,或者有的胃癌手术难以完全清除.实践证明胃癌手术后配合化疗与单纯性手术比较,前者生存期要长,术后复发较少.这就是医生常在术后给病人安排化疗的道理.
      2,胃癌化疗方案有好多,现提供以下方案,供参考.
      （1）,泰素 210mg/m2 i.v.(3小时输注)
      （2）, ECF
      表阿霉素 50mg/m2 i.v.(3小时输注) d1*
      顺铂 60mg/m2 i.v. d1*
      5-Fu 200mg/m2/d（连续输注）21天
      *每21天重复
      （3） FAMTX
      甲氨喋呤 1000-1500mg/m2 i.v. d1,1小时后
      5-Fu 1500mg/m2 i.v. d1
      阿霉素 30mg/m2 i.v. d15
      亚叶酸 15mg/m2 p.o. 每6小时一次,共服12次,在甲氨喋呤给药后24h后开始 .
      4周后重复
      （4）, ELF
      依托泊苷 20mg/m2 i.v.(50分钟输注) d1-3
      四氢叶酸 300mg/m2 i.v.(10分钟输注) d1-3
      5-Fu 500mg/m2 i.v.(10分钟输注) d1-3
      每3-4周重复
      （5）, TAXOL+5-Fu+DDP
      泰素 175mg/m2 i.v.(3h) d1
      5-Fu 750mg/m2 i.v.(24h连续输注) d1-5
      DDP 20mg/m2 i.v.(2h) d1-5
      每4周重复