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大夫请教您一个专业为题:速尿可降低心脏的前负荷

女 | 77岁 2017-11-18 14:46:04 3人回复 来自

健康咨询描述: 大夫您好!请教您一个专业为题:速尿可降低心脏的前负荷。如果心脏的前负荷后负荷正常的话,这时用速尿与硝酸甘油静滴,会使前后负荷减弱吗?

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刘亮
刘亮 大同市第五人民医院   主治医师 擅长: 甲状腺囊肿,甲状腺癌,乳腺癌,乳腺增生,痔疮,肛裂 帮助网友:31598称赞:5
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2017-11-18 17:04:49 我要投诉

      你好,如果前后负荷都正常,那你吃这个药就没有必要,所以乱吃药了。非要吃的话,量少的情况下是不会导致多大改变的,因为人体有一定的自我调节功能。

2017-11-18 18:25 ask75464511fn 追问

有心脏病的人,如果这两种药过量的话,直立会引起休克吗?

2017-11-18 19:11医生回答:

静脉滴注硝酸甘油的一定需要监测血压,心率的变化。突然改变体位容易出现低血压

2017-11-18 19:19 ask75464511fn 追问

那么,冠心病人这种情况,倒立有可能休克吗?

2017-11-18 19:21医生回答:

这冠心病的人不建议做这项运动

2017-11-18 19:45 ask75464511fn 追问

为什么?这样做会怎样?作用机理是什么?

2017-11-18 19:48医生回答:

倒立容易导致头部充血,诱发心脏病的发生。具体作用机理比较复杂。

王小明
王小明 主治医师 擅长: 阴道炎,宫颈炎,盆腔炎 盆腔积液 子宫内膜炎等,内 帮助网友:8285称赞:5
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2017-11-18 15:04:41 我要投诉

      病情分析:
      您好硝酸甘油,是扩血管的,就可以降低心脏的后负荷。两样药一起用就可以降低心脏前后负荷了。
      指导意见:
      再用这点药的同时,一定要注意监测血压,别让血压太低了。吃清淡的饮食,不要吃油腻的食物,还要注意休息。

2017-11-18 15:13 ask75464511fn 追问

如果没有明显的水肿肺部高压以及呼吸困难,前后负荷正常的话,用这两种药静滴,会使前后负荷减弱吗?

2017-11-18 15:16医生回答:

前后负荷正常的话就不会减弱的,饭菜汤别吃咸了,一定要休息好,别累着。

2017-11-18 15:23 ask75464511fn 追问

您是说心脏的前后负荷正常的话,再静脉滴注硝酸甘油和速尿,也不会引起前后负荷不足。对吗?

2017-11-18 16:49医生回答:

正常的话就不需要用了,如果心脏前后负荷是正常的话,血压正常的话,你在用这些药容易引起血容量不足。就容易形成低血压,还有脱水低钾。就有这些副作用了。

2017-11-18 18:32 ask75464511fn 追问

这种低血压有可能导致心衰病人直立性休克吗?

2017-11-18 23:09医生回答:

如果血压低,有可能的。心衰病人直立性休克的。

廖晨军
廖晨军 中山大学孙逸仙纪念医院深汕中心医院   主治医师 擅长: 冠心病,高血压,高脂血症,动脉硬化闭塞症,糖尿病 帮助网友:21523称赞:2
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2017-11-18 17:38:42 我要投诉

      你好!当病人出现心力衰竭时,它的心脏泵功能不足以维持机体灌注,所以控制心衰的基石就是降低容量负荷,所以速尿可以排水排钠,硝酸甘油降低动静血管张力,也可以降低心脏前负荷,和速尿就达到了协同作用。
      以上是对“大夫请教您一个专业为题:速尿可降低心脏的前负荷”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

2017-11-18 18:13 ask75464511fn 追问

请教您:如果没有肺淤血,没有什么水肿以及没有呼吸困难的慢性心衰。用了这两种药静滴,会引起心脏前后负荷不足吗?

2017-11-18 18:14医生回答:

有这样可能,所以一般都会严密监测血压心率。

2017-11-18 18:18 ask75464511fn 追问

如果心脏前后负荷不足,回心血量也不足,左心室泵血也会下降。对吗?

2017-11-18 19:02医生回答:

是的,心脏泵的功能要发挥大更大,需要适当的前负荷。就像弹簧一样。

2017-11-18 19:55 ask75464511fn 追问

如果是有心衰病人,这种情况回心血量不足,左室泵血下降,有可能加重心肌缺血吗?还是造成组织器官灌注不足?还是两者都有可能?

2017-11-18 20:06医生回答:

当心衰后,又认为的利尿扩血管,那么就会出现最后一种情况。

2017-11-18 20:34 ask75464511fn 追问

您是说两者都有可能,对吗?开始血压140/80,但是用了几次速尿和硝酸甘油后,一天内血压总是在110/70左右,有时更低一点,这种情况会加重心衰吗?会对组织器官有影响吗?(患者年龄77,体重140,偏胖)

2017-11-18 20:36医生回答:

这个血压是可以的,甚至病人不起床活动,还可以再低一点。

2017-11-18 20:43 ask75464511fn 追问

如果心衰病人起床活动,有出现危险的可能吗?

2017-11-18 22:36医生回答:

那治疗期间就让他在床上吃喝拉撒睡。

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