车祸颅内出血，肺部有挫伤
健康咨询描述： 车祸颅内出血，肺部有挫伤，身体有发烧，昏迷3天了，现在只能在地方二级医院，转院比较远要3~4个小时
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医生回复区
病情分析：
你好！根据你的病情描述，结合图片显示，需要积极治疗，观察病情变化。
指导意见：
你好！建议及时治疗，观察病情变化，注意劳逸结合，放松心情，片子上出血不是太多。需要观察。
指导意见：
你好，请问病人目前血压、心率等生命体征如何。从上面的CT结果来看，主要是存在颅内出血的表现，而且已经出现昏迷的症状，病情相对是较重的。目前要看这个出现的病灶能否稳定住，后期能否逐渐吸收、水肿消退，才有好转的可能性。肺部挫伤相对也比较严重，但一般对生命的影响不大，主要是化痰、消炎等处理
以上是对“车祸颅内出血，肺部有挫伤”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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你好，仔细阅读你的描述，依据资料分析你的情况很严重，有生命危险。建议立即转院到上级医院，多学科会诊，制定最佳治疗方案，抓紧时间抢救。祝早日康复。
你好，根据您的病情描述及病史，目前考虑患者的病史比较重的脑出血，合并肺部感染，目前处于昏迷状态。现在有没有自主呼吸呢？有没有使用呼吸机，转院的过程中比较远需3到4个小时，这是非常危险的，建议与当地医生仔细商量后权衡利弊。
病情分析：
你好，根据你的病情叙述和你上传患者头部ct和肺ct检查结果来看，现在主要考虑患者头部左侧颞叶那个位置有脑出血，同时脑中线移位，患者的左肺下叶也有肺挫裂伤。
指导意见：
根据你的病情叙述，患者这种状态当然是处于深昏迷状态，同时出现由于肺挫裂伤引起肺内感染发热，现阶段就是应该在icu住院治疗，可以多功能心电监护，间断性低流量吸氧，留置导尿，鼻饲管饮食，同时给予静脉输液脱水降颅压，抗感染，止咳，化痰，平喘，退热，维持血压，稳定维持水电解质平衡对症治疗，现在你们家属即便考虑给患者办理转院手续，现在患者这个状态也不稳定啊，脑出血，肺挫裂伤头三天或者是一周时间之内都有生命危险的，我建议患者应该继续在这家医院内科保守治疗一段时间，待患者病情稳定之后再商议转院手续。
非常感谢你们的回复，请问这情况有生命危险吗？或者说好转的机会大吗？
首先我不知道现在患者住院治疗几天时间？另外患者现在具体的生命体征怎么样？比如说体温，血压，脉搏，呼吸，再有就是现在患者本人的血常规化验怎么样？这一些都决定现在患者有没有生命危险？从你上传患者的头部ct和肺ct检查结果来看，患者目前是有生命危险的。起码来说，脑中线移位就证明患者的出血量还是不少的。同时患者有左侧肺部的挫裂伤，这个也是一个重要的感染灶。感染发热本身就容易致病。再加上患者还有脑出血。所以说现阶段只能先内科保守治疗。必须等患者病情稳定之后，你们家属才可以联系转院的问题。而且即便现阶段你们家属把患者转到上级医院，进行手术的话也十分的危险。
你好！非常感谢你的回复！今天是入院第三天！35小时左右，头部ct时晚照的，肺部是今早照的，昨晚体温有上身，目前体温血压正常
好的，不客气，但是现在患者本人的意识仍然没有恢复，是吗？我建议你们家属应该继续让患者在这个医院继续住院治疗四天左右。等待病情进一步稳定之后再商量转院的事宜，因为现在患者还是有脑中线移位，血压仍然还会有变化，同时由于肺挫裂伤，肺内感染的存在，患者有可能仍然会出现高热。所以我建议还是继续住院治疗四天左右再说。而且即便现在你转院也不可能马上进行手术治疗。只要患者渡过脑出血，脑水肿急性期，肺内感染期，也就是入院后的这一周时间，那么患者起码来说保住性命没有问题，而且将来恢复的可能性也非常大。现在正是关键的时刻。
刚刚我们给察洗身体时，手上有稍微握住我们手，有流眼泪，是不是目前有稍微舒醒，是不是代表有好转？
是的是的，当然是好转的表现。这说明患者本人是有意识的，但是他表达不出来，现在语言表达障碍。这也是年龄比较大的脑出血，脑梗塞患者常见的一种情绪激动的表达方式就是流眼泪。患者本人坚持继续进行治疗，一定会有效果的。
脑出恤没动手术
嗯，如果现在患者本人意识已经恢复，身体状态有所好转的话，还是尽量采取内科保守治疗，因为患者还有肺部的挫裂伤需要治疗，这种情况下手术风险太高了。
脑出恤没动手术！但是肺部感染严重了！要靠复吸机复吸！请问这种情况下有生还的可能吗？
患者本身他左肺下叶就有挫裂伤，同时有胸腔积液，积血，我一开始跟你说的就是患者非常有可能出现肺内感染，现在出现肺内感染的同时，出现痰液，医生现在不是积极给患者进行治疗呢吗，在这种情况下患者的痰液咳不出来，当然得用吸痰器往出吸，同时那边给予敏感的抗生素，静脉输液抗感染治疗。现在当然还有生还的希望啦，而且现在患者的意识不是逐渐已经恢复了吗，这种情况下怎么能放弃呢？你们家属积极配合ICU医生的治疗就可以。当然生命危险也肯定是有的，一开始就有生命危险的，但是现在经过积极治疗患者，这个病情不是逐渐在好转嘛。只是现在病情出现了逐渐的反复，但是仍然要充满希望，要往好的方向想。
疾病百科| 昏迷（别名：神志丧失，意识丧失）
温馨提示：
对于昏迷患者每日蛋白质供给量控制在0.5g/kg/人左右，以后每隔2~3d调整一次供给量，但最大限量不超过1g/ kg/人。
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