关于急性脊髓炎后遗症

      一,运动障碍：
      以胸髓受损害后引起的截瘫最常见,如颈髓受损则出现四肢瘫,并可伴有呼吸肌麻痹.早期脊髓休克阶段,病变水平以下呈弛缓性瘫痪,肌张力降低,深反射消失,病理反射也可引不出来.通常于2~3周后,逐渐过渡到痉挛性瘫痪,肌张力逐渐升高,尤以伸肌张力增高较明显,深反射出现继而亢进,病理反射明显,与此同时有时肌力也可能开始有所恢复,恢复一般常需数周,数月之久,但最终常有一些体征残留.倘病变重,范围广或合并有尿路感染等并发症者,脊髓休克阶段可能延长,有的可长期表现为弛缓性瘫痪,或脊髓休克期过后出现痉挛性屈曲性肢体瘫痪,此时肢体屈肌张力增高,稍有刺激,双下肢屈曲痉挛,伴出汗,竖毛反应和大小便自动排出等症状,称为脊髓总体反射.以上情况常提示预后较差,一些患者可终生瘫痪致残.
      二,感觉障碍：
      损害平面以下肢体和躯干的各类感觉均有障碍,重者完全消失,系双脊髓丘脑束和后索受损所致.在感觉缺失区上缘可有一感觉过敏带.
      三,植物神经障碍：
      脊髓休克期,由于骶髓排尿中枢及其反射的机能受到抑制,排尿功能丧失,尿潴留,且因膀胱对尿液充盈无任何感觉,逼尿肌松弛,而呈失张力性膀胱,尿容量可达1000ml以上；当膀胱过度充盈时,尿液呈不自主地外溢,谓之充盈性尿失禁.当脊髓休克期过后,因骶髓排尿中枢失去大脑的抑制性控制,排尿反射亢进,膀胱内的少量尿液即可引起逼尿肌收缩和不自主排尿,谓之反射性失禁.如病变继续好转,可逐步恢复随意排尿能力.此外,脊髓休克期尚有大便秘结,损害平面以下躯体无汗或少汗,皮肤干燥,苍白,发凉,立毛肌不能收缩；休克期过后,皮肤出汗及皮肤温度均可改善,立毛反射也可增强.如是颈髓病变影响了睫状内脏髓中枢则可出现Horner征.