有问必答网内科血液内科 → 以下是我爸爸的病情,是否有可能病原是内分泌引起

以下是我爸爸的病情,是否有可能病原是内分泌引起

男 | 61岁 2009-02-12 13:44:32 1人回复 来自

健康咨询描述: Y
问题描述:以下是我爸爸的病情,是否有可能病原是内分泌引起.因为我想有桥本甲状腺病的人不一定有桥本脑病,但有桥本脑病的人应该可能有桥本甲状腺病吧!所以我想是否可以治疗甲状腺!~
患者男性60岁,右利手.因“反复发作性意识丧失四肢抽搐近3月”入院. 8月13日 患者于开会时突发意识不清,四肢抽搐,在场人员称患者双眼上翻,口吐白沫,牙关紧闭,上肢蜷曲,下肢过伸,持续约1分钟后缓解,约15分钟后意识转清.自诉右项背部疼痛,前往普中心就诊.查体神清,BP120/70mmHg,HR80bpm,四肢肌力5级,双下肢巴氏征未引出.查心电图和肌红蛋白未见异常. 8月14日6AM再次出现意识丧失,四肢抽搐,1分钟后自行缓解.予头颅MRI平扫未见异常,X片右肱骨外科颈骨折.转瑞金,查体:安定维持睡眠中,双侧瞳孔对光敏,Φ3mm,病理征未引出.颈软,KERNIG征(-).WBC17.7*109/L,N% 80.5%,遂神经内科拟“晕厥待查”收治入院.住院期间,腰穿示,CSF乳酸凝集试验+墨汁染色(-),Cl-117.3mmol/L.余正常.涂片未见细菌,抗酸杆菌,真菌培养(-)IgG(-).脑电图示轻度异常背景脑电图伴轻度快波.胸椎CT示T7,9,L4压缩性骨折.头颅MRI平扫增强:左侧大脑脚及左侧海马信号略高.入院后予鲁米那,德巴金抗癫痫治疗,阿昔洛韦抗病毒治疗,罗氏芬抗感染治疗2周后,以“继发性癫痫,病毒性脑炎”,带药甲强龙30mg qd出院. 9月25日患者家属觉得夜间抽搐症状增多,复诊瑞金医院.查血常规WBC11.0*109/L,N% 83.4%.脑电图示双枕低电位每秒8次左右α波活动,两侧对称. 10月3日,107日患者再2次全身性大发作,持续约2分钟.后一次发作左肩疼痛,X片示左侧肱骨外科颈骨折.入院查体:神清,记忆,计算,理解,定向力差,NS(-).入院后患者清醒状态下左侧肢体刻板性抽动,夜眠睡梦中出现胡言乱语,行为异常等精神症状,并伴有双下肢大幅度活动.抑郁自评量表示其功能度抑郁,焦虑自评量表示轻度焦虑入睡困难,中途易醒,多梦.(具体检查结果见附表)住院期间予德巴金1# bid,得理多1#bid抗癫痫治疗,福善美,钙尔奇D补钙,强的松抗炎治疗.拟非特异性脑炎,继发性癫痫,桥本甲状腺炎,骨质疏松诊断出院后转入我院.患者家属诉自今年4,5月起患者极有定向力差,记忆差.8月13日曾有一次性失忆,持续数分钟缓解.发病来,多汗,胃纳佳,9月中旬始患者出现睡梦中的精神症状.大小便无殊.既往有胆石症史,无高血压,糖尿病史.发病前无否认有感冒,腹泻,发热史.发病来无明显消瘦.发病前无骨质疏松史,否认疫水接触史.发病前无骨质疏松,骨折史.其父死于“脑溢血”,其母死于“骨肿瘤”.吸烟史1天/包,无饮酒史.体格检查患者神清:两瞳孔等大,Φ3.5mm,对光反应敏感.两侧鼻唇沟对称,伸舌居中.两耳听力可,悬雍垂居中,软腭上抬可,咽反射存在.颈软,四肢肌力5级,左肩有压痛,肌力稍差.四肢肌张力不高.全身感觉未及明显异常.指鼻试验,跟膝胫试验两侧均可.病理征(-).记忆力,定向力,稍差,空间构型障碍.对答反映梢迟钝.入院情况:患者入院后予完善相关检查:予腰穿示颅内压160mmHg,生化常规以及肿瘤脱落细胞未见.予调整药物:得理多 1#-1/2#-1#,德巴金1# BID 抗癫痫.于11月6日出现嗜睡,计算力可,记忆,定向差.辅助检查: 8/15脑脊液:乳酸凝集试验,墨汁染色:阴性.氯化物117.3mmol/L,余正常.脑脊液涂片:未见细菌;未见抗酸杆菌;真菌培养阴性.脑脊液离心涂片:见少量淋巴细胞及中性粒细胞,未见肿瘤样细胞,肿瘤细胞免疫标记未见阳性表达.脑积液寡克隆带+IgG指数,血寡克隆带:正常. 8/15 CRP:3.58mg/dl,血糖,肝肾功能电解质正常. 8/18:甲状腺功能:T3 0.84nmol/L,FT3 2.05pmol/L,MCAB 55.2%,TGAb 72%, RT3 72.9ng/dl.肿瘤标记:正常. 8/20 脑电图:不正常脑电,段状波发放.X片:T6/7/8椎体楔形骨折.胸椎侧弯,右肱骨外科颈骨折,右侧肩关节退变.颈椎退行性变.头颅MRI:左侧大脑脚及左侧海马信号略高. 8/25 血常规:WBC 20.1*10^9/L,N 82.2%,Hb 132g/L,PLT 287*10^9/L 10/8 血常规:WBC 10.5*10^9/L,N 66.6%,Hb 143g/L,PLT 166*10^9/L,RBC 4.37*10^12/L 10/9 血沉 22mm/h 10/10 艾滋病毒抗体HIV:阴性,P-ANCA,C-ANCA:阴性.RPR(-),TPPA(+)1:80.抗ANA及ENA抗体均阴性. 10/10 免疫球蛋白IgG 845mg/dl,IgA 157 mg/dl, IgM 408mg/dl. 10/11 甲状腺功能:T3 1.17nmol/L, T4 112.14nmol/L,FT3 3.09pmol/L, FT4 16.01pmol/L, TGAb 152.50IU/ml, TPOAb 22.50IU/ml. 10/17 叶酸4.42ng/ml, 维生素B12 276pg/ml.降钙素 1.21pg/ml, 甲状旁腺激素73.50pg/ml.SHBG 42.50 ug/dl, DHEA-S 57.40ug/dl. 10/22 黄体生成素 3.02,促卵泡成熟素 8.57MIU/ml,催乳素 5.56ng/ml,孕酮 0.09ng/ml,E2 42.00pg/ml,睾酮 2.53ng/ml 10/24 电解质:NA+ 135.0mmol/L,K+ 4.17mmol/L,Cl- 99.3mmol/L,CO2 24.4mmol/L, Ca 2.07mmol/L, P3+ 1.33mmol/L 10/09 头颅MRI:脑桥内可疑片状异常信号. 10/13 甲状腺B超:左侧甲状腺结节性病灶. 10/15 脑电图:轻度段Q波活动. 10/20 胰腺薄层CT增强:未见明显异常. 10/31 头颅MRI:左侧岛叶陈旧性脑梗塞灶伴周围胶质增生,双侧额叶散在小缺血灶,左侧小脑半球可疑点状强化灶. 11/5 脑脊液:无色清,潘氏试验(+),红细胞1*106/L,白细胞1*106/L;总蛋白423mg/L,葡萄糖4.2mmol/L,氯化物125mmol/L,同步血糖 6.5mmol/L,涂片未见肿瘤细胞. 11/5 尿粪常规(-) 11/5 肝肾功能:AST 27U/L, ALT 65U/L,AKP 177U/L, r-GT 78U/L, BUN 5.6mmol/L,Cr 72umol/L, UA 0.301mmol/L.血糖5.3mmol/L 11/5 血常规:WBC 8.45*10^9/L,RBC 4.77*10^12/L, Hb 148g/L, N% 68.4, L%18.2,M%10.2, PLT 217*10^9/L. 11/6 ECT骨扫描:双侧肩关节,第6胸椎放射性异常增高,性质结合临床. 11/6 叶酸 6.3ng/mL, 维生素B12 379pg/Ml 11/6 甲状腺功能:TSH 3.11mIU/L, TT31.88nmol/L,TT4 88.5 nmol/L,FT3 5.09pmol/L,FT4 14.84 pmol/L,T3U 31.7%. 11/6 RPR(-),HIV抗体(-),TPPA(+)1:80. 11/9 INR 0.97, PT 11.4s, APTT 24.6s, FIB 2.6g/L 11/9 电解质:正常范围内. 11/9 血常规:WBC 7.49*10^9/L,RBC 4.24*10^12/L, Hb 138g/L, N% 68.3, L%14.7,M%13.6, PLT 199*10^9/L 11/10 肿瘤标志:阴性. 11/12 胸部CT:两肺纹理增多,两下肺背段条索影.两侧胸膜增厚.附见肝脏多发小囊肿可能. 11/12 IgG 11.10g/l,IgA 1.97 mg/dl, IgM 4.43mg/dl. 11/13 甲状旁腺素 41.2ng/L, 甲状腺过氧化物酶抗体 307.3 U/ml. 11/17 血粘度:1.00 15.46;5.00 7.26;30.00 4.42; 200.00 3.43; 血浆粘度1.36. 11/17 血小板聚集力:ADP 61.5%,AA 62.6%, EP 63.8% 11/18 抗“O”112.00IU/ml,RF

回复区

zaq20072008
zaq20072008 其他 帮助网友:8524称赞:45
微信扫一扫,随时问医生
2009-02-12 15:16:58 我要投诉

      纵观各种脑病,由于神经信息传导通道(脑路)——神经纤维的堵塞,造成神经各种信息的传导不畅,致使脑神经细胞功能缺失,是脑病的病变本质.例如:中风是指由于脑血管堵塞或破裂导致神经纤维传导功能的损伤,堵塞,断裂,进而使神经细胞变性,损伤或死亡,出现偏瘫,失语等感觉,运动功能障碍;胎儿脑神经纤维发育受阻,不能促进神经细胞的分化成熟,新生儿缺血,缺氧,就造成以中枢性运动功能障碍为主的脑性瘫痪;大脑黑质神经元数量减少,合成多巴胺不足,就会导致帕金森;信息传导通道--神经纤维的衰老与凋亡加剧,导致脑细胞的衰老,脑组织萎缩就形成了老年性痴呆.
      据流行病学调查,脑梗塞,脑出血,脑萎缩痴呆症,小儿脑瘫,癫痫,帕金森病,脑外伤等脑病,神经损伤性疾病占人类疾病总数的30%左右.而且脑梗塞,脑出血等还具有高发病率,高死亡率,高致残率,高复发率等四高的特征.我国每年脑病新发病人约1000万例,其中致死致残率约占75%,国家和患者家庭花在脑病治疗上的医疗费用达上百亿元.
      

疾病百科| 高血压

挂号科室:内科-心血管内科

温馨提示:
避免情绪激动及过度紧张、焦虑。

高血压(hypertensive disease)是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病,常引起心、脑、肾等重要器官的病变并出现相应的后果。按照世界卫生组织(Who)建议使用的血压标准是:凡正常... 更多>>

病因  治疗  预防  食疗  好发人群:中老年人尤其是50岁以上人群 常见症状:头晕头痛、恶心呕吐、视物不清、心悸气短[详细] 是否医保:医保疾病 治疗方法:药物治疗、饮食疗法
快速问医生下载
高血压如何预防 高血压的分类 老人高血压 高血压咋治
1 2 3 4

用药指导/吃什么药好

碳酸钙D3片

碳酸钙D3片

本品为维生素及矿物质类非处方药药品。用于儿童﹑妊...[说明书]

地西泮片

地西泮片

1.主要用于焦虑,镇静催眠,还可用于抗癫痫和抗惊...[说明书]

医生在线免费咨询

关闭

loading

看病 男科 妇科 癫痫 性病 养生 新闻 白癫风 牛皮癣

就医 疾病信息 健康经验 症状信息 手术项目 检查项目 健康百科 求医问药

用药 药品库 疾病用药 药品心得 用药安全 药品资讯 用药方案 品牌药企 明星药品

有问必答 内科 外科 儿科 药品 遗传 美容 检查 减肥 中医科 五官科 传染科 体检科 妇产科 肿瘤科 康复科 子女教育 心理健康 整形美容 家居环境 皮肤性病 营养保健 其他科室 保健养生 医院在线

快速问医生二维码
医师的追问
赠送医生锦旗:赠送医生锦旗是对医生回复的一个认可及鼓励!
赠送不赠送
返回
支付金额: 赠送医生锦旗支付
请使用微信扫一扫
扫描二维码支付
关闭投诉
您好,虽然我们的工作人员都在竭尽所能的改善网站,让大家能够非常方便的使用网站,但是其中难免有所疏漏,对您造成非常不必要的麻烦。在此,有问必答网向您表示深深的歉意,如果您遇到的麻烦还没有解决,您可以通过以下方式联系我们,我们会优先特殊解决您的问题。 请选择投诉理由