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:女26岁10月25号最后一次月经

女 | 26岁 悬赏8个健康币 2017-12-19 20:16:39 8人回复 来自

健康咨询描述: :女26岁10月25号最后一次月经,12月4号时开始出血,HCG为380,B超显示:宫内没有东西,5~16号血量少成咖啡色,这个时间段肚子没有明显疼痛,16号开始下腹有明显疼痛,Hcg为500多,宫内没有东西,宫外有回声。18号下腹不疼,但是下腹有点涨,HCG为370,医生说有积血,B超单见照片,19号,肚子不疼,不胀,没什么特殊感觉。有没有办法不切除输卵管的情况下保守治疗

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梅泉
梅泉 宜昌市第二人民医院   副主任医师 擅长: 月经不调,闭经,多囊卵巢综合征,高催乳激素血症,痛 帮助网友:17073
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2017-12-19 20:24:55 我要投诉

      指导意见:
      从绒毛膜促性腺激素β-hCG检查结果持续下降判断为宫外孕可能性大,可以保守治疗,最好检查孕酮水平,可以口服米非司酮加中药治疗。

2017-12-19 20:36 ask82584058wr 追问

这个药有没有副作用,B超显示,左侧另件46x17mm中等回声区,也不确定是宫外孕,医生也没个准确定夺,

2017-12-19 20:38医生回答:

最好的办法是检查孕酮。

2017-12-19 20:47 ask82584058wr 追问

孕酮还是1.几,HCG是370

2017-12-19 20:49医生回答:

现在暂时可以不用治疗,观察一周看看,只要不出血腹痛剧痛就问题不大。除了宫外孕之外,需要考虑是生化妊娠:指胚胎已经开始着床,滋养外胚层侵入子宫蜕膜层,胚胎分泌的绒毛膜促性腺激素β-hCG进入母体血液并达到可检测出的水平,只是之后由于某种原因妊娠没有继续,血或尿中的β-hCG只是一过性的升高。之所以叫生化妊娠,是指妊娠仅进行至用生物化学方法可以检测到的阶段,没有发展至能用超声诊断出孕囊的阶段。

2017-12-19 20:58 ask82584058wr 追问

之前肚子特别疼就疼了2天,都是在下午疼的,最近这连续两天肚子不疼,也不胀,就是还在出血,出血量不太大,照您刚回答的,我有个疑问就是:B超显示,盆腔内见48x27mm混合性回声区,其左侧另见46x17mm中等回声区,这个是什么情况?还有超声总结提示:盆腔包块多发,盆腔积液。

2017-12-19 20:59医生回答:

目前也不能完全排除是宫外孕,也可能是卵巢囊肿或卵巢出血性囊肿。

2017-12-19 21:09 ask82584058wr 追问

好的明天再复查下,但是给您看下我的检验结果,还得麻烦您解答下

2017-12-19 21:10医生回答:

可以,估计β-hCG在下降,分析包块破裂可能性不大,但是不能放松警惕。

2017-12-20 13:53 ask82584058wr 追问

你好,医生,今天的抽血结果显示HCG为174,前天是370,降低了,这边医生说不用吃药,药物有毒,一直没给开过药,我自己在外边买了头孢拉夫在吃,不知道您有什么建议?

2017-12-20 15:16医生回答:

目前看来不需要手术,可以口服头孢拉定治疗。

黄钟慧
黄钟慧 淮安市妇幼保健院   主治医师 擅长: 各种妇产科常见病多发病的诊治,尤其擅长各种高危人流 帮助网友:4211
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2017-12-19 20:35:13 我要投诉

      你好,根据你提供的病史,你得了宫外孕,且腹腔内有积血,建议你不要有侥幸心理,建议抓紧到医院住下来,根据情况制定治疗方案,可以把你的想法跟经治医生说,她们会综合考虑的

2017-12-19 21:16 ask82584058wr 追问

目前已在住院,但是这里的医生就要让动手术,我不想手术,因为今天的HCG降了,而且今天的肚子不疼,但是B超显示,有积水,难道是下腹里边已有积血,医生说积血太多会爆裂,有生命危险

2017-12-19 21:18医生回答:

你好,你现在是宫外孕流产的症状,如果腹腔内持续出血会有生命危险的

潘劲萍
潘劲萍 中国人民解放军联勤保障部队第九〇一医院   主治医师 擅长: 糖尿病并发症,二型糖尿病,妊娠糖尿病,甲状腺功能亢 帮助网友:24052称赞:2
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2017-12-20 14:55:15 我要投诉

      你好!根据你的情况,你是宫外孕,在输卵管着床的,这个是可以使用药物化疗的,不一定要手术治疗的,但是要尽早,如果有大出血的情况,就要及时手术治疗。
      
      以上是对“:女26岁10月25号最后一次月经”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

叶桂英
叶桂英 护师 擅长: 妇科,妇产科疾病临床分析与指导 帮助网友:19170称赞:7
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2017-12-19 20:18:22 我要投诉

      病情分析:
      按着最后一次月经期来计算,现在延迟已经有24天,血检,尿检都测试出怀孕,而现在下体出血,B超检查子宫腔内看不到孕囊组织,这可以确定是存在了宫内早孕出现的先兆流产,或者是宫外孕。
      指导意见:
      女性在正常怀孕的情况下是不会出现下体出血的,现在血检指标在下降的话,那建议继续观察出血量,现在宫外有回声的话,这也要考虑宫外孕。

2017-12-19 20:27 ask82584058wr 追问

目前已在住院,但是这里的医生就要让动手术,我不想手术,因为今天的HCG降了,而且今天的肚子不疼,但是B超显示,有积水,难道是下腹里边已有积血,医生说积血太多会爆裂,有生命危险

2017-12-19 20:32医生回答:

确诊宫外孕,有大出血风险的话,那是建议手术的,具体看包块的大小,面积大的话,手术是最佳的选择。

唐娟
唐娟 淄博震中中医院   护师 擅长: 擅长中医内外科,骨伤科,针灸推拿科,康复科疾病护理 帮助网友:26914称赞:22
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2017-12-19 20:33:36 我要投诉

      病情分析:
      您好朋友根据您的描述,您是局部慢性炎症引起一系列症状。
      指导意见:
      您好朋友根据您的描述,建议注意休息保暖,饮食清淡,需要配合口服中药治疗调理。
      

王梅萍
王梅萍 嘉兴市南湖区妇幼保健院   主治医师 擅长: 早孕彩超诊断,卵泡监测诊断,念珠菌阴道炎,子宫功能 帮助网友:31100称赞:35
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2017-12-19 20:34:28

      病情分析:
      你好,没有看到你上传的b超报告单的图片,根据你说的情况,没有破裂的话,可以采取保守治疗的。
      指导意见:
      你好,可以考虑按照当地医院的医嘱住院保守治疗的,定期复查血hcg和彩超检查盆腔内的情况。
      

古金玉
古金玉 深圳龙城医院   主治医师 擅长: 擅长妇科炎症、宫颈疾病、痛经、月经失调、子宫肌瘤、 帮助网友:11150
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2017-12-19 20:36:21 我要投诉

      病情分析:
      您好,根据您以上描述的情况及化验检查报告考虑您是宫外孕可能性大,可以在选择行保守治疗。
      指导意见:
      建议您要好好配合医生治疗,注意好好休息,避免发生剧烈运动,定期复查,若有下腹部疼痛或者阴道流血增多情况随时向医生汇报病情
      
      以上是对“:女26岁10月25号最后一次月经”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

黄海芳
黄海芳 医师 擅长: 念珠菌性阴道炎,滴虫性阴道炎,月经失调,功能失调性 帮助网友:18570
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2017-12-19 20:37:40 我要投诉

      病情分析:
      你好!根据你的病情描述,有月经推迟及孕酮,hcg升高等现象,如果b超检查未见到孕囊,首先考虑是宫外孕的可能性比较大。
      指导意见:
      因为没有见到你最后一次b超检查结果,所以不能确定是否为宫外孕引起的下腹胀痛及阴道流血,即便是宫外孕,如果孕囊不大,也可以通过保守治疗或行腹腔镜保留输卵管的。
      

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