健康咨询描述: 病情概述: 2011年做的手术-胰头部位的实性假乳头状瘤进行了胰头和十二指肠的切除,保留胆囊。 2013年第一次发做急性胰腺炎,经7天保守治疗后,指标合格出院。前后复发很多次。前5次治疗较好 2016年8月份复查时发现胆囊内有泥沙状的结石,最大的0.4*0.6厘米 每次复发时均是上腹部中间疼—即胰头部位。检测淀粉酶和脂肪酶都很高。 从2016年12月的第六次开始,治疗时间明显加长治疗效果也不好,诊断情况:急性胰腺炎;胰十二指肠切除术后(保留胆囊);胆囊结石,胆囊炎,本次住院中还反复过一次,一个月后出院。 出院后2个多月,2017年4月又发作,MRI:1胆囊结石、胆囊炎2.胆总管上段结石可能。所做的核磁共振显示胰头部位胰管有一点点扩张。10天后,淀粉酶没有降到正常值,只是腹部没有症状,大夫让出院,3天又开始腹部疼痛,随即住院,化验淀粉酶,脂肪酶都高,这次住院淀粉酶和脂肪酶很难降到正常值且脂肪酶在逐渐升高,吃点米油感觉肚子发胀、难受。大便有时也有,排气不多感觉不是很畅。有尿淀粉酶忽高忽低不稳定但均也不在正常值内,长时间一直无饥饿感的症状(前5次治疗后期均有较强饥饿感出现)。一直无法出院 后来咨询过很多大夫,有的建议把胆囊切除,有的说和胆囊没有关系,最后,在河南省人民医院2017-5-25做了胆囊切除,手术第三天化验淀粉酶就降到了40多,尿的是60多,经过10天的回复出院。注意:在手术前化验CA199,70多,标准是37。 出院20天后,2017-6-27再次复发了胰腺炎,本次住院2周出院,出院前5天化验血淀粉酶84,脂肪酶100多,这次住院CA199是69,标准27。 后来,又总是复发,去了北京大学第三医院,大夫建议在胰头放支架,做了ERCP,结果没有发现胰管开口,也就没有放成,又去了一家医院,大夫也没有建议做超生内镜,说是意义不大,可能还是发现不了。 现在又复发了胰腺炎。 复发胰腺炎期间,做ct,核磁,胰管没有明显扩张和狭窄。只是2017,4月的这次胰头部胰管有一点扩张。在正常的时候,也做过检查,胰腺,胰管都没有显示有问题,也做过免疫检查,指标也正常。 后来这几次复发都在生理期期间,想请问大夫,和生理期有关系吗,怎么治疗,谢谢了!谢谢!谢谢!!!
指导意见:
你好,根据你的这种症状,可以去上级医院消化内科进一步进行检查和治疗,找一找具体什么原因引起的这种表现。一方面考虑是不是感染的情况引起的这种表现。
指导意见:
导致胰腺炎的原因大体有1、胆源性胰腺炎(由于你已经做过胰十二指肠切除术,胰头部已经切除,由于胆源性结石导致胰腺炎可能性不大,切除胆囊大可不必)。2、暴饮暴食,饮酒后也容易导致胰腺炎(你需要注意避免暴饮暴食禁忌饮酒)。3、脂代谢异常导致胰腺炎,多见于肥胖病人,生化指标胆固醇、甘油三酯等会升高,如肥胖多需要减肥。4、其他。综合分析胰十二指肠术后胰管不扩张,个人感觉胰肠吻合可能会导致胰管逆行性感染,导致反复胰腺炎,根治较困难。生理期与胰腺炎目前没有报道有相关性,但生理期可能抵抗力下降,容易引起感染导致反复胰腺炎。
温馨提示:
合理饮食,严禁酒,高脂食物。
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