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判断感染性心内膜炎治愈的标准

女 | 30岁 2018-01-12 10:40:40 6人回复

健康咨询描述: 彩超描述:主动脉内径14mm,肺动脉内径12.7mm,肺动脉瓣主动脉瓣形态、回声、活动未见明显异常。各房室内径正常。二尖瓣三尖瓣形态、回声、活动未见明显异常。室间隔及左室后壁厚度正常,呈逆向运动。左室壁活动未见异常,EF:70%。心包腔内未见明显积液。CDFI:于心底短轴切面10点30分处可见一高速左向右穿隔分流信号,宽约2.4mm,CW测量Vmax:3.4m/s,缺损距三尖瓣隔瓣距离约3.5mm,该缺损在左室长轴切面可见仅邻右冠瓣。三尖瓣口及肺动脉瓣见少量返流信号。

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发布人: 医苑会员 投诉

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龚维良
龚维良 抚州一脉阳光医学影像诊断中心   副主任医师 擅长: 肺结核,肺部感染(隐球菌、曲霉菌等),乳腺炎、乳腺 免费提问 帮助网友:16662
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2018-01-12 14:10:05 我要投诉

      你好,很高兴为你解答。根据你描述的情况,感染性心内膜炎应用抗生素治疗的时间一般不少于4~6周,在规范应用抗生素后,体温、血沉、尿常规等恢复正常,自觉症状改善和消失,脾脏缩小,红细胞和血红蛋白上升,且在停用抗生素后第1、2和6周作血培养均为阴性,可认为已治愈。

吴芳华
吴芳华 福州市第一医院   医师 擅长: 胃癌,结直肠癌,食管癌,肺癌,乳腺癌,肝癌,胰腺癌 免费提问 帮助网友:3008
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2018-01-12 13:49:41 我要投诉

      病情分析:
      血常规检查,为进行性贫血,多为正细胞性贫血与白细胞计数增多、中性粒细胞升高。血沉增快、C反应蛋白阳性。当合并免疫复合物介导的肾小球肾炎、严重心衰或缺氧造成红细胞计数增多症时,血清球蛋白常增多,甚至清蛋白、球蛋白比例倒置。免疫球蛋白升高、γ-球蛋白升高、循环免疫复合物增高及类风湿因子阳性
      指导意见:
      抗生素的应用是治疗心内膜炎最重要的措施。选择抗生素要根据致病菌培养结果或对抗生素的敏感性。疗程亦要足够长,力求治愈,一般为4~6周。对临床高度怀疑本病,而血培养反复阴性者,可凭经验按肠球菌及金黄色葡萄球菌感染,选用大剂量青霉素和氨基糖甙类药物治疗2周,同时作血培养和血清学检查,除外真菌、支原体、立克次体引起的感染。若无效,改用其他杀菌剂药物,如万古霉素和头孢菌素。感染心内膜炎复发时,应再治疗,且疗程宜适当延长。

李敏
李敏 纯化中心卫生院   主治医师 擅长: 过敏性哮喘,急性上呼吸道感染,慢性肺源性心脏病,慢 免费提问 帮助网友:9963称赞:11
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2018-01-12 14:05:31 我要投诉

      病情分析:
      你好,这个心脏彩超结果显示有先天性心脏病室间隔缺损,现在这个年龄如果没有不适症状,可以注意观察,不需要特殊治疗。
      指导意见:
      建议注意休息,预防感冒,有这个先心病,容易导致心内膜炎,不过发生率并不高,希望我的回答对您有帮助。
      以上是对“判断感染性心内膜炎治愈的标准”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

陆拥天
陆拥天 其他 免费提问
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2018-01-12 11:18:44

      此症早期诊断非常重要,凡有器质性心脏病病人有不明原因发热持续一周以上,需考虑本病的可能。并应立即连续送血培养及药敏试验。血培养阳性可确诊本病及其病原。若多次血培养阴性,需注意风湿热复发或左心房粘液瘤,非细菌性心内膜炎进行鉴别。只有心脏杂音,发热,而血培养阴性,也需与长期发热病如结核、布氏杆菌瘤、淋巴瘤、肝脓肿等鉴别。若出现出血点或栓塞现象虽对诊断本病有帮助,但多数已进入病的较晚期。

林哲淳
林哲淳 其他 免费提问
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2018-01-12 11:33:07

      你好,由于感染性心内膜炎的临床表现多样,常易与其他疾病混淆。以发热为主要表现而心脏体征轻微者须与伤寒、结核、上呼吸道感染、肿瘤、胶原组织疾病等鉴别。在风湿性心脏病基础上发生本病,经足量抗生素治疗而高热不退,心力衰竭不见好转,应怀疑合并风湿活动的可能。此时应注意检查心包和心肌方面的改变,如心脏进行性增大伴奔马律、心包摩擦音或心包积液等。但此两病也可同时存在。发热、心脏杂音、栓塞表现有时亦须与心房黏液瘤相鉴别。本病以神经或精神症状为主要表现者,在老年人中应注意与脑动脉硬化所致脑血栓形成,脑出血及精神改变相鉴别。

贺启洋
贺启洋 其他 免费提问
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2018-01-12 12:03:49

      此症早期诊断非常重要凡有器质性心脏病病人有不明原因发热持续一周以上需考虑本病的可能并应立即连续送血培养及药敏试验血培养阳性可确诊本病及其病原若多次血培养阴性需注意风湿热复发或左心房粘液瘤非细菌性心内膜炎进行鉴别只有心脏杂音发热而血培养阴性也需与长期发热病如结核、布氏杆菌瘤、淋巴瘤、肝脓肿等鉴别若出现出血点或栓塞现象虽对诊断本病有帮助但多数已进入病的较晚期。

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