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性功能勃起障碍有没有什么药物可以治疗啊,我跟老公在一起有十三年了

保密 | 0个月 2006-06-21 12:39:34 1人回复 来自

健康咨询描述: 我想请教一下,性功能勃起障碍有没有什么药物可以治疗啊?我跟老公在一起有十三年了,以前性生活一起很好,可是今年不知道怎么啦,每次他想做,可是就是不行!是不是由于所谓的”审美疲劳”导致的啊?我们都很苦恼,他总说感觉有些对不起我,其实他也不想这样的,这我也知道,我们该怎么办呢?用不用去看医生呢?去了怎么跟医生说啊?很难于启齿的!他说可能是有什么心理障碍吧,有谁能告诉一下吗?谢谢!

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孙大夫
孙大夫 主治医师 帮助网友:68264称赞:7
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2006-06-21 13:44:12 我要投诉

      勃起功能障碍(ED),是指阴茎勃起硬度不足以进入阴道或不能维持其硬度至射精。发病率约占男性人群的10%。勃起障碍是男性性功能障碍中最常见的病症,其发生率与年龄呈正相关。[病因]一、西医观点(一)器质性(约占30%~60%)1.解剖方面先天畸形、阴囊水肿、睾丸纤维化。2.心肺疾病心绞痛、冠状动脉功能不全、心肌梗死、肺气肿、肺功能不全、风湿热。3.药物见医源性不育。4.内分泌异常肢端肥大症、慢性肾上腺皮质功能减退、糖尿病、高催乳素血症、服用女性激素、粘液性水肿、甲状腺功能亢进。5.泌尿生殖系异常膀胱切除、会阴式前列腺切除、阴茎海绵体硬结症、尿道炎。6.血液病白血病、恶性贫血、镰刀细胞贫血。7.传染病生殖系结核、淋病等。8.神经系统疾病肌萎缩性侧索硬化症、大脑性瘫痪、周围神经损伤、电休克、交感神经切除等。9.血管疾病动脉硬化、动脉炎、血管阻塞及阴茎动、静脉漏等。10.其他肝硬化、中毒等。(二)心因性1.发育过程所受教育的影响。幼年至青春期前常受母亲的抚爱,产生爱母反父心理,父母性观念的影响等。2.人与人之间关系不协调造成的影响。如妒忌亲热,厌恨妇女、过重思想压力,竞争失败等。3.情感方面的原因。焦虑、缺乏自信心、配偶间关系不和睦。统计资料显示,男女之间分别有47%和68%的人认为勃起功能障碍是日常关系不和睦造成。4.认知方面的原因。性无能、轻信某些传说等。5.其他因素。性刺激不当或不充分,有的追求视、触觉和幻想,有的则习惯手淫刺激等。二、中医观点1.肾阳虚弱。2.肾精亏耗。3.心脾两虚。4.肝气郁结。5.湿热下注。[诊断]一、分级诊断标准0度(正常):性欲正常,勃起反应迅速,勃起持续时间可至射精或中断性交后,勃起硬度可自由置入阴道,性快感良好,性交频度没有明显改变,手淫勃起反应正常。I度(轻度):性欲正常,勃起反应较迅速,勃起持续时间不稳定,有时出现中途疲软现象,勃起硬度有时不能置入阴道,性快感基本正常。以精神性勃起障碍多见,少数处于器质性病变的早期。Ⅱ度(中度):性欲正常或减弱,勃起反应减慢,经常出现不能持续勃起,勃起硬度经常不足以插入阴道,性快感减弱,性交频度明显减少,手淫勃起反应勉强。以精神性勃起障碍多见,但器质性的可能性同样存在。Ⅲ度(重度):性欲正常或消失,勃起反应全无,完全不能置入阴道,无性快感,性交几乎停止,手淫不能勃起。以器质性多见。二、病因诊断标准(一)心理性勃起功能障碍1.病史特点(1)发生勃起功能障碍可为间歇性或有较大的波动性;(2)有精神心理创伤史,如恐惧、焦虑、抑郁、压力等;(3)夜间或晨间能充分勃起;(4)无影响勃起功能的疾病,如糖尿病、神经血管性疾病等;(5)无服用影响勃起的药物史。2.一般体检及生殖系统检查正常。3.内分泌检查FSH、LH、T、PRL等均属正常范围。4.阴茎夜间勃起试验或药物注射试验阳性。5.神经系统检查,包括神经肌电图检查正常。6.心理或行为疗法治疗效果显著。(二)血管性勃起功能障碍1.分类(1)动脉阻塞性;(2)单纯背深静脉漏;(3)阴茎背深静脉合并近端海绵体静脉漏;(4)阴茎海绵体及尿道海绵体间漏;(5)混合性。2.动脉性勃起功能障碍(1)病史特点①多有持续性勃起功能障碍,病程呈进行性加重;②有心血管疾患如心脏病、高血压、高血脂及有外伤、手术史等;③缺乏夜间或晨间勃起。(2)阴茎夜间勃起试验或药物注射试验异常。(3)阴茎背动脉多普勒超声显像或血压指数异常(PBI<0.6)。(4)阴茎内动脉造影异常(造影可证实动脉阻塞程度和部位),(5)阴茎血管重建术效果显著。(6)神经系统检查正常。第(2)、(3)、(4)项中需有二项符合者,方可诊断。3.静脉性勃起功能障碍(1)病史特点:①勃起持续时间短暂;②持续性不能勃起或勃起不坚,病程呈进行性加重;③缺乏夜间或晨间勃起;④无明显精神诱因。(2)阴茎夜间勃起试验或药物注射试验异常。(3)阴茎背动脉多普勒超声显像或血压指数正常(PBI>0.75)。(4)阴茎海绵体灌流试验异常。(5)阴茎海绵体造影有静脉漏。(6)阴茎静脉手术效果显著。其中(2)~(5)项中有3项符合者方可诊断。(三)内分泌性勃起功能障碍1.病史特点(1)多为先天性疾患如染色体异常,无睾症等,青春期后男子性欲低下或性功能低下;(2)有全身性疾病、睾丸外伤或老年性性腺功能减退;(3)持续性勃起功能障碍。2.体检第二性征及生殖系统检查异常,如小睾丸、小阴茎、骨骼比例异常,肌肉发育较差,乳房女性化等。3.内分泌检查异常(需要重复检查两次)(1)继发性性腺功能低下(下丘脑性:LHRH抑制,LH降低,T降低,LHRH刺激试验LH可升高;垂体性:LH降低,T降低,LHRH刺激试验LH不变);(2)原发性性腺功能低下(LH升高,T降低);(3)高泌乳素血症:PRL升高,T降低,溢乳,视野缺损,头颅平片,蝶鞍造影,或CT检查证实垂体病变;(4)甲状腺性:T降低,T3升高、T4升高或T3降低、T4降低。4.内分泌治疗显效。第3项是诊断必备条件。(四)神经性勃起功能障碍1.病史特点(1)持续性不能勃起;(2)有影响勃起的神经性疾患如外伤(头颅、脊柱、骨盆)、糖尿病、多发性硬化、先天性脊柱裂、排尿障碍等;(3)在勃起能力丧失时伴有感觉异常,排尿排便习惯改变等神经性疾病或损伤症状。2.夜间阴茎勃起试验异常。3.药物注射试验正常。4.神经肌电图反应异常。(1)球海绵体肌反射潜伏时间和骶神经反射潜伏时间延长,会阴肌电图异常;(2)Space显示海绵体平滑肌电活动异常;(3)深浅反射、球海绵体肌反射等异常。5.尿流动力学检查异常。后三项有二项符合者即可诊断。(五)药物性勃起功能障碍病人具有长期服用抑制性欲和性功能药物的病史和原发疾病病史。(六)原因不明性勃起功能障碍包括夫妻关系紧张或存在严重非性冲突所致者。[中医治疗](1)肾阳虚弱证见:勃起障碍,并见腰膝疫软,或腰膝冷痛,神疲,舌质淡红,舌苔白,脉象沉弱。治疗方法:温补肾阳,养精振勃。(2)肾精亏耗证见:勃起障碍,并见体弱,腰膝疫软,或眩晕,或盗汗,舌质嫩红,舌苔白少,脉象细数。治疗方法:补肾填精,助阳振勃。(3)心肾两虚证见:勃起障碍,并见心悸、失眠、神疲、食少,舌质淡红,舌苔白,脉象细弱。治疗方法:补益心脾,益肾振勃。(4)肝气郁结证见:勃起障碍,并见胸胁胀闷不舒,郁郁不乐,烦躁易怒,多梦,口苦,舌质红,苔白或稍黄,脉象眩,细数。治疗方法:疏肝解郁,和血振勃。(5)湿热下注证见:勃起障碍,并见阴汗或阴痒,甚或阴囊痛,小便黄浊,口苦,舌质红,舌苔黄腻,脉象眩、滑、数。治疗方法:清泄湿热、疏肝振勃。
      

疾病百科| 心理障碍

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