面部脂益性皮炎

      你好，根据你描述的情况，脂溢性皮炎与内分泌激素水平皮脂腺分泌旺盛有关系，可以口服维生素b6，外用他克莫司软膏。饮食少吃辛辣油炸油腻甜食。
      

      您好,本病是发生在皮脂溢出基础上的一种慢性炎症，主要损害为鲜红色或黄红色斑片，表现覆有油腻性鳞屑或痂皮，通常发生于头皮，亦可蔓延至其它皮脂腺丰富的部位。 流行特征 发病机制 治疗 1、全身治疗：服用B族维生素，如B2、B6等。瘙痒剧烈时可用镇静剂及止痒剂。严重病例可用皮质类固醇及抗生素治疗。其他可用维生素C、硫代硫酸钠等静脉注射。中药治疗以袪风、润燥、清热为主。2、局部治疗：以溶解脂肪，角质剥脱，消炎止痒为主，按不同部位，不同皮损选用不同的剂型。近来多选用酮康唑制剂，其治疗机制为抑制卵圆形糠秕孢子菌的繁殖，降低睾酮水平，影响角朊细胞和皮脂腺细胞的活动。 预防 1、限制多脂、多糖饮食，多吃蔬菜。2、少用热水肥皂洗头。3、避免各种机械性刺激，如篦头发等。 临床表现 脂溢性皮炎常见于皮脂腺分泌比较旺盛的青年人及成年患者，好发于皮脂腺分布较丰富的部位，损害倾向于褐色或淡黄红色斑片，边界清楚，上有油腻性鳞屑或结痂。由于部位和损害的轻重不同，临床表现亦有区别：1、头皮：开始为大片灰白色糠秕状或油腻性鳞屑性斑片，以后逐渐扩展融合成界清楚的大斑片，严重者全头皮均覆有油腻性臭味厚痂并有脱发。2、面、耳、耳后及颈：常由头皮蔓延而来，为黄红色或油腻性鳞屑性斑疹。3、胡须：有二种类型，一是毛囊口轻度红肿、发炎伴小的淡褐色结痂，即“须疮”，顽固难治。另一种为播散性红色、油腻性鳞屑，脓疱形成较深，累及整个毛囊。4、躯干：初为小的红褐色毛囊丘疹伴油腻性鳞屑，后渐成中央为细糠状鳞屑，边缘有暗红色丘疹及大油腻性鳞屑的环状斑片，多发于前胸及肩胛骨间。5、皱褶部：多见肥胖中年人，皮损以播散性磨擦性红斑形式存在，红斑边界清楚，上有油腻性鳞屑。6、四肢：损害表现为湿疹性斑片。7、婴儿：表现为红斑、鳞屑，圆形或椭圆形，边界清楚，常在3周到2个月内痊愈。 诊断 在皮脂溢出基础上发生，常自头部开始向下蔓延，好发于皮脂溢出较多的部位，具有油腻性鳞屑性黄红色斑片，边界清楚，对称分布，自觉瘙痒，慢性经过，易反复发作。 鉴别诊断 并发症 病因 病因不明，可能与免疫、遗传、激素、神经和环境因素有关。可能多在皮脂溢出过多的基础上，继发的由真菌（卵圆形糠秕孢子菌）和细菌（痤疮丙酸菌）原发感染和对该菌继发过敏基础上造成的，自身免疫在本病继发湿疹化与播散性脂溢性皮炎的发生上起一些作用，艾滋病最常见皮肤症状之一即是本病。 重要病理改变 a 毛囊漏斗部灶性海绵水肿， b 毛囊口“唇缘”可见鳞屑及结痂，毛囊口及两侧表皮角化不全，其中有均一红染的浆液及中性粒细胞， c 角化过度及角化不全构成毛囊角栓。 般病理改变 a 急性期：轻度灶性海绵水肿,浅层血管周围淋巴细胞、组织细胞浸润，可有少许中性粒细胞，真皮浅层血管明显扩张，真皮乳头水肿， b 亚急性期：轻度海绵水肿、银屑病样增生，真皮浅层血管周围稀疏淋巴细胞、组织细胞浸润，毛细血管明显扩张，毛囊角栓， c 慢性期：毛囊角栓，内有角化不全，表皮银屑病样增生，浅层血管周稀疏的淋巴细胞浸润，浅层血管丛的小静脉及毛细血管明显扩张。 病理鉴别诊断 银屑病：一般无海绵水肿，毛囊口的“唇缘”也见不到鳞屑痂。 皮肤癣菌病：角质层内有菌丝及孢子，PAS染色可以清楚的显示。 脓疱疮：革兰染色显示在角质层内有阳性球菌。 临床特点 a 多在皮脂溢出的基础上发生， b 常见于脂溢部位，如头、面、背部，重者可泛发至全身， c 皮损为境界清楚的红斑，有薄层油腻性鳞屑和结痂， d 自觉瘙痒， e 婴儿泛发性脂溢性皮炎系一自限性疾病，称为Leiner病。 临床鉴别诊断 银屑病 玫瑰糠疹 湿疹 脂溢性皮炎的防治方面，要注意以下几个方面：第一，生活中要注意调节饮食，多吃蔬菜，限制多脂、多糖饮食，忌食辛辣、酒等刺激性食物，避免精神过度紧张及局部搔抓，生活有规律，保持足够睡眠。第二，药物内服治疗。可用维生素 B6、 B2或复合维生素 B，烟酰胺等。瘙痒剧烈可用止痒镇静剂如抗组胺药，炎症明显或继发感染可用抗生素如四环素或红霉素。第三，外用疗法以去脂、杀菌、消炎、止痒为治疗原则，常用的药物有硫磺、雷锁辛、煤焦油、水杨酸、硫化硒、咪唑类等，可按不同部位不同发病情况选用不同剂型。建议您到正规医疗机构的皮肤科治疗。