自身免疫性肝病

      过去曾认为，自身免疫性肝病在我国罕见，但近年由于对此类疾病认识的不断深入以及有关免疫学检查方法的引进和提高，临床上发现的自身免疫性肝脏疾病患者不断增加。临床上常见的自身免疫性肝病包括自身免疫性肝炎（ＡＩＨ）、原发性胆汁性肝硬化（ＰＢＣ）及原发性硬化性胆管炎（ＰＳＣ）。尽管器官移植领域已开发出了很多免疫抑制剂，但受多因素影响，上世纪60年代末和70年代初就已确定的AIH治疗方案，仍沿用至今。强的松单独或与硫唑嘌呤联合治疗是AIH的主要治疗方法，可显著延长患者的生存期。然而，糖皮质激素在PBC或PSC的治疗中没有明显的治疗效果。硫唑嘌呤和环孢素A治疗PBC也未能显示显著的益处。基于目前熊去氧胆酸(UDCA)的临床研究结果，而且没有明显不良反应，大多数临床医师仍将UDCA作为PBC的首选治疗。总之，目前自身免疫性肝病的治疗决策是相对简单的：对于肝炎性成分显著者予以免疫抑制治疗，而对于胆汁淤积为主者给予UDCA治疗。我们认为，无论是免疫抑制治疗还是UDCA治疗，均在疾病早期阶段疗效较明显，至肝硬化阶段，不仅疗效不明显，糖皮质激素的不良反应也明显加重。因此，自身免疫性肝病的早期诊断和治疗是我们面临的重要课题。