肌性斜颈较为常见,各地普遍发生。多起自幼儿,常在生后1-2周期间,发生颈一侧,有椭圆形包块,头颈偏向一侧,3-4周后逐渐增大,而后渐缩小、变硬,一岁后突出皮下,呈条索,牵拉颈斜明显,继而头颅睡偏,颜面继而发生畸形,随年龄增长而加重。首先应检查确诊。不同年龄段采取不同治疗方法:新生儿期(出生-28天)采取按摩、热敷、理疗、封闭、体位矫正。婴儿期:(28天-1岁)按摩、推拿、理疗、手法扳正、手术(半岁以上)。幼儿期(1岁-3岁)、学龄前、学龄期(3岁-14岁)美创松解、康复矫正、功能锻炼。
小孩肌性斜颈治疗基本原则:先保守治疗,视情况及时手术松解治疗。
指导意见:
你好,对先天性肌性斜颈的治疗有单纯观察、手法按摩、积极的家庭治疗计划、支具矫形及手术治疗。
1.按摩疗法
建议在确诊后即开始对肿物做手法轻柔按摩,并伸展挛缩的胸锁乳突肌,每次伸展时维持2~3秒,每回做10~20次,每天做4~6回。以上按摩疗法应教给患儿父母,嘱其在家中来完成。另外,喂奶时,睡眠的枕垫以及用玩具吸引患儿注意时,都应重视姿势的纠正。
2.被动牵拉
一旦确诊应及早治疗。最初可采取手法被动牵拉,方法如下:
头部向对侧侧屈,使健侧耳垂接近肩部,缓缓转动使下颏接近患侧肩部。在进行手法牵动时,要使患儿舒适平卧,头部稍后伸位,患儿的肩、胸部要有人固定。
强调每一步手法应轻柔,切忌暴力,牵拉动作要持续而稳定。可教会家长施行,但开始宜在专科医师指导下操作。每次牵动15~20次,重复4~6次/天,效果满意的占大部分。
5岁以下患儿术后不需外固定。个别大儿童需在术后将头放于过度矫正位,头颈胸石膏固定4~6周。注意下颌旋向患侧,尽量使患侧胸锁关节与乳突间保持最大距离。术后一旦患儿局部疼痛消失,宜尽早开始牵动练习。经验证明,轻柔被动牵拉练习可替代术后石膏制动和各种支具的应用。
3.手术治疗
手法治疗无效,面部出现畸形者需手术治疗。手术治疗的目的是矫正外观畸形,改善颈部的伸展和旋转功能。对12岁以上的患儿即便手术治疗,面部的不对称也很难恢复。术后要佩带矫形石膏托、颈托维持中立位或矫枉过正位至少6周,在伤口愈合后继续采用伸展治疗,以防止复发。
温馨提示:
本病大多为先天性,无有效预防措施,临床上最主要是要做到早期发现,早期诊断,早期治疗,防止给患儿带来进一步的损伤。
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