如何治疗黑色素瘤？？

      黑色素瘤存在良性及恶性的情况，良性则是属于黑色痣，而恶性则是为恶性黑色素瘤，恶性黑色素瘤的恶性程度是很高的。治疗上需要采取手术切除的，术后病理证实疾病的性质，良性术后不需要采取任何治疗。而恶性黑色素瘤，则是需要采取放化疗及干扰素药物治疗。其次该疾病容易出现肺部转移，是需要定期复查胸部CT或者胸片。

      指导意见：
      您好，外科治疗比较常用
      ①扩大切除：早期黑色素瘤在活检确诊后应尽快做原发灶扩大切除手术。扩大切除的安全切缘是根据病理报告中肿瘤浸润深度来决定的：①病灶厚度≤1.0mm时，安全切缘为1cm；②厚度在1.01～2mm时，安全切缘为1～2cm；③厚度>2mm时，安全切缘为2cm；④当厚度>4mm时，最新的循证医学证据支持安全切缘为2cm。
      ②前哨淋巴结活检（SLNB）：对于厚度1mm的患者可考虑进行SLNB。但鉴于我国皮肤黑色素瘤的溃疡比例发生率高达60%以上，且伴有溃疡发生的皮肤黑色素瘤预后较差，故当活检技术或病理检测技术受限从而无法获得可靠的浸润深度时，合并溃疡的患者均推荐SLNB。
      ③淋巴结清扫：不建议行预防性淋巴结清扫。前哨淋巴结阳性或经影像学和临床检查判断有区域淋巴结转移（但无远处转移的Ⅲ期患者）在扩大切除的基础上应行区域淋巴结清扫。
      ④肢体移行转移的处理：肢体移行转移表现为一侧肢体原发灶和区域淋巴结之间皮肤、皮下和软组织的广泛转移，手术难以切除干净。该种类型国际上以隔离热灌注化疗（ILP）和隔离热输注化疗（ILI）为主，ILI是一种无氧合、低流量输注化疗药物的局部治疗手段，通过介入动静脉插管来建立化疗通路输注美法仑。
      ⑤Ⅳ期患者如果表现为孤立的转移灶，也可以考虑手术切除。