小儿急性肾衰的护理措施

      小儿急性肾功能衰竭的护理措施：
      （1）休息饮食 绝对卧床可降低代谢产物产生,减轻肾脏负荷.供给充足的热量和一定量的必需氨基酸.早期只给碳水化合物,每El给予葡萄糖3~5g/kg静脉点滴,可减少机体的蛋白分解和酮体产生.情况好转后能口服时应及早给予进食,供给基础代谢需要的热卡.饮食可给低蛋白,低盐,低钾,低磷饮食.蛋白质应限制在每日0.5~1g/kg,且应以优质蛋白为主.为增进食欲,饭前应做好口腔护理,厌食者少量多餐,呕吐者就餐前给止吐药,并提供一个愉快的就餐环境.为促进蛋白质合成,可用苯丙酸诺龙肌肉注射,每周1~2次.不能口服者,可给予静脉营养.
      （2）严格“量出为入”每日液量为前1日尿量+不显性失水+异常损失一食物代谢和组织分解所产生的内生水.不显性失水按每日400m1/m2,体温升高1℃增加75m1/m2,内生水按每日100m1/m2计算,异常丢失包括呕吐,腹泻,胃肠引流等.
      1）精确记录出入量.各种途径进出的液量要逐项记录,包括尿量,呕吐物,胃肠引流液及粪便内的水分.小婴儿用尿袋收集尿液,尿布过磅秤称量.
      2）每日同一时间同一磅秤测体重,以保证准确,并检查水肿的增减.
      3）患儿口渴严重时可提供少量冰块以减轻口渴.按医嘱限制液体的摄入.
      （3）皮肤护理
      1）每班评估皮肤情况并记录,保持床铺清洁干燥,平整无渣屑.
      2）保持皮肤清洁干燥,协助患儿便后清洗并擦干会阴部.
      3）避免使用碱性的肥皂洗澡.
      4）劝说患儿不搔抓发痒的皮肤,并在瘙痒处搽止痒剂或润滑剂,瘙痒严重时可按医嘱给抗组胺类药或镇静剂.
      （4）控制感染
      1）保持环境洁净,采取保护性隔离措施,对透析治疗的患儿严格执行无菌操作.
      2）保持口腔,皮肤清洁,鼓励卧床患儿深呼吸,咳嗽.
      3）鼓励进食,改善患儿营养状态.
      4）减少导尿,必需时应严格无菌操作,并做好护理.
      5）及时发现感染迹象,并采取适当措施控制感染.
      6）及时送检血培养,尿培养,痰培养加药敏试验,选择敏感且对肾脏无损害的抗生素.
      （5）观察病情 避免加重病情的因素,供给足够热卡,减少机体蛋白质分解代谢,避免食用含钾高的食物和药物,避免输库存血.观察有无出血现象；监测出凝血时间,血小板计数.各种穿刺后压迫至出血停止为止并尽量用小针头以减少损伤.中枢神经系统受累者要做好防护措施,以免发生意外.