如何确诊小儿得了急性肾衰？

      详细的病史可协助找出肾衰的原因.呕吐,腹泻及发热提示脱水及肾前性氮质血症.但这也可出现在溶血性尿毒综合征及肾静脉栓塞之前.如先有皮损或咽喉感染提示链球菌感染后的肾小球肾炎.皮疹可见于全身性红斑性狼疮或过敏性紫癜.须注意接触或用过的化学制剂及药物.腰部肿物可能是肾静脉栓塞,肿瘤,囊性病或尿路梗阻.
      化验检查可有贫血（罕见因失血所致,贫血是因血液稀释或溶血见于狼疮,肾静脉栓塞及溶血性尿毒综合征）；白血球减少（狼疮肾）；血小板减少（狼疮,肾静脉栓塞,溶血性尿毒综合征）；低钠血症；高钾血症；酸中毒；血清尿素氮,肌酐,尿酸及磷增高（肾功能减退）及血钙低（高血磷症）.血清C3水平可降低（链球菌感染后,狼疮或膜增性肾小球肾炎）或血清中可查出对链球菌的抗体（链球菌感染后肾小球肾炎）.胸部放射线检查可发现心脏大及液体过多所引起的肺充血.急性肾衰患儿须考虑有无尿路梗阻,如摄腹平片,超声波动波检查,肾核素扫描必要时做逆行肾盂造影,如查出有梗阻须急性做经皮肾造瘘术.最后可能须做肾活体检查以判断肾衰的原因.