男，34岁，不算胖，今年9月开始头晕脑胀
健康咨询描述： 男，34岁，不算胖，今年9月开始头晕脑胀，而且心慌胸闷，后脑和后脖子特别不舒服，量血压95/140。脑CT，心电图，心脏彩超都正常。医生开了尼福达（开始一天两次后改成一天一次）开始吃着管用，现在吃了两个月后血压又升高，然后换了替米沙坦（一天一片）吃了一段时间，今天感觉不舒服量血压95/145。请问尼福达和替米沙坦对我效果不好？换成什么药呢？
回复区
你好！你的血压控制不理想，如果心率正常的话，建议伲福达加用酒石酸美托洛尔试试。伲福达20mg，每日两次，美托洛尔12.5mg每天两次，同时要在生活中注意规律作息，低盐低脂饮食，戒烟限酒，保持合适的体重。
我9月份开始有症状时医生就按您说的药方案吃的，当时发病的时做心脏彩超心率105下。伲福达每天两次，倍他乐克0.25每天两次，吃了三个月的倍他乐克慢慢减量停了，现在心率没高多，最高85下，伲福达每天两次慢慢的让我减到每天一次。现在又有点高了！我现在还要按开始服的方案服用吗
是的，您可以再按原来的方案服药。另外气候变化也是血压增高的一个原因，气温低时血压稍高
好吧，我还这么年轻不想服太多的药物，倍他乐克吃了以后感觉对肾功能有影响，我现在有时感觉走路就晕晕乎乎的，而且感觉心脏有时会痛一下？还用做什么检查吗？
不好意思，回复晚了。走路晕可能与血压控制不好有关，您说的心脏痛一下是多长时间？如果是瞬间则可能是神经痛，不需治疗，如果是持续几分钟至半小时左右方可缓解就应到心内科就诊。
1.非常感谢您的回复！心脏疼痛就偶尔出现，疼的一下感觉全身都麻一下，头部感觉最明显。瞬间就好了。 2.高血压用药，我开始有症状服尼福达和倍他乐克一天两次的时候吃了一个多月也出现过血压升高的问题，后来药店才换的替米沙坦！替米沙坦吃了一个多月又不管用了。以前喝酒没事，现喝一点点酒就头晕后脑与后脖子不舒服，特别敏感，量血压就偏高点。呵呵我的症状就是血压计，有感觉不舒服量血压准高（95-145） 3.我能不能不吃倍他乐克？这个药吃了对肾功能感觉影响挺大的，前天药店给我开的氨氯地平5mg每天一次，可不可以先吃着看看呢？
我前面已经给您解释，如果您感觉是心脏疼建议去心内科就诊。就血压偏高问题也可以用氨氯地平试试，一旦血压稳定不要轻易换药，
好的！非常感谢您的回复，谢谢，好人一生平安
不客气，很高兴能帮到您。谢谢您的信任
您好，打扰您了，我是第一年得这个病，不知道怎么用药，所以有点有病乱投医的。像我这种情况有必要到医院具体排查一下是原发性的还是继发性的？如果到了夏天暖和了血压不高能不能停药？谢谢
你好，既已发现血压高就应去医院做一些相关检查，如心电图，尿常规及肾功能等。若用药一段时间血压偏低则可逐渐减量直至停药，减药最好在医生指导下进行，不要自己随便停
病情分析：
替米沙坦一天只需服用一次，初起40mg,如血压还是高的话可增量至80mg。替米沙坦是比较新的降血压药，效果优于厄贝沙坦。
指导意见：
您的血压控制不理想，其中低压大于等于110属于三级高血压，再结合您年龄34岁而已经罹患高血压病史来说，最好能进一步的检查排除一下继发性高血压的可能性...
我现在很迷茫，不知道吃什么药好了，我母亲有高血压，是不是原发性的？
继发性高血压的可能性.内分泌科住院查找
继发性的是不是能治好？
是能治好的
降压药物应用的原则是小剂量开始，如果效果不理想，可以联合用药。不知道你目前的心率是多少，你可以应用替米沙坦加上倍他乐克口服。或者口服硝苯地平控制片。一定要把血压控制在理想范围。
以上是对“男，34岁，不算胖，今年9月开始头晕脑胀”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
当时发病的时做心脏彩超心率105下。伲福达每天两次，倍他乐克0.25每天两次，吃了三个月的倍他乐克慢慢减量停了，现在心率没高，最高85下，伲福达每天两次慢慢的让我减到每天一次。现在血压又有点高了！我现在不知道吃什么药了
你可以将尼福达再加量至两次。如果血压能够控制的理想，建议你不要随便调整降压药物的用量。
我现在都吃乱套了，药店又给我开的氨氯地平5mg每天一次，说的吃吃看，如果不行加服替米沙坦，我都不知道怎么服药了。我才34岁，怎么得这个病，我妈妈有，是不是遗传的？
氨氯地平与硝苯地平缓释片都属于一类降血压药物，这个降血压药物，建议逐渐调理剂量，一旦达标，长期口服药物维持，与遗传有关系，主要还是长期生后方式彻底改变，低盐低脂高纤维饮食，迈开腿，不要压力过大。
非常感谢您的回复！根据我的情况，您说现在我怎么用药？是吃氨氯地平5mg每天一次，还是硝本地平每天两次？还是替米沙坦40mg每天一次？给个建议谢谢您
不客气，还是吃替米沙坦加氨氯地平吧。一定要坚持用药。有些事情我们不能改变，只能去接受他，像好朋友一样接受她。
好的，谢谢您，回答的太精彩了。一百个赞！
不客气。祝你健康！
您好王医生，打扰您了，今天又感觉心慌头晕，血压90/140，看来单吃一种控制不好，按您说的我去药店买替米沙坦准备和氨氯地平联用，药店建议吃点血塞通之类的药物，您看有必要吗？
没必要的！只要把血压控制在理想范围，就可以预防心脑血管疾病。
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