健康咨询描述: 枕部蛛网膜囊肿 在当地三甲医院查脑电图正常,排除癫痫,在解放军152医院做脑ct,诊断为枕部蛛网膜囊肿,请问孩子的发病症状该如何定性确诊,下一步是定期CT观测囊肿有无增大,还是说迫切需要手术,如手术应谨慎采用哪种比较适宜?谢谢! 以下为发病情况描述: 女现6岁半。 症状:智力正常,不发高烧无症状反映。 共出现三次症状反映:均是在发烧中出现。第一次,2016年11月份,发烧前有受凉可能,第一次大人也没预见,是突然发生的。小孩本站在铺在地上的垫子上,突然往床上一坐,双臂平举,双手握拳,身子往后倒,浑身抽动,脸色铁青,翻白眼,牙关紧咬,嘴唇发紫,我们呼唤,小孩无意识,我们用筷子插牙缝,手指拨牙,能感受牙咬力非常强,一分多钟后抽停止,按人中,小孩意识渐回,这时小孩身上很烫,量温度在40度左右,也就是说发作是体温的一种陡升,从不烧或者37度低烧,短时推至最高。最后就是输水五天后正常,输到第三天烧才能退。 第二次,2018年1月28,孩子刚从许昌回平顶山家里,中午孩子没吃饭,大人也没留意,晚上发烧,38度多吧,喝退烧药,烧的低了,次日早上起床,半坐床上,披着衣服,让她妈给她穿衣服,她妈和我过来后,叫了声孩子名字,孩子没应,连叫三声,我就意识到要出状况,这时孩子是正常的睁眼状态,望着她妈,但已经无意识,我们赶紧搂起孩子,这时孩子翻白眼,咬牙,嘴发紫症状出来了,按人中,撬牙,丨分钟就回意识了,量体温39度多,输三天水,第二天烧就退了。 第三次,2018年2月13,本来想第二次烧退后,在家多休息几天,但孩子妈坚持让回许昌把一星期课上了,结果2月11回来后就发烧了,灌肠,吃药,烧是降降升升,来回反复,13号晚上孩子和她妈脸对脸,侧躺着睡觉,因为吃药比较多,孩子临睡前还喝了中药,我担心就过来看看,发现孩子侧脸睡还睁着眼,就叫她,喊好几声没答应,赶紧叫醒她妈抱起孩子,这时孩子翻白眼比之前两次都要轻,只是微翻并两眼往右边斜,牙咬也没之前紧,按人中,发现孩子想呕,就让她扒着,头朝下,吐了一点中药水。这次意识半分钟就回来了,只是孩子不能说,只能点头表示。这次输了五天,烧退的慢,可能有点腮腺炎的原因。烧退后至今很正常。

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情况建议检查视频脑电监测,进一步明确是否存在着癫痫,个人考虑可能还存在着癫痫病,腮腺炎,一般是感染性疾病,治疗好了之后就没有问题了,平时观察孩子的各种的症状,必要的时候及时去医院复查吧。
病情分析:
你好,你说的这个情况,建议手术来治疗,首先孩子有类似于癫痫的症状
指导意见:
从ct的检查结果来看,脑组织明显的受到压迫,结合孩子有癫痫的症状,是需要手术来尽快解除压迫,另外,孩子现在六岁,解除压迫,以后使用营养脑神经的药物来治疗,促使脑功能恢复
那用怎样的手术手段比较好呢?ct结果清晰反映出影响哪部分脑组织了?小孩智力及运动机能都很正常啊,平时并无任何身体上不适的感觉。谢谢。
你好,从ct的结果来看,枕后叶大面积暗区就是病灶,如果孩子没有不适症状,可以先观察,如果有症状,建议开颅引流,或者选择微创手术,具体可以去大医院神经外科咨询一下
非常感谢您的专业意见,考虑到小孩至今只发作了三次,毕竟是在头部,我们想谨慎应对,当然也不想耽误孩子发育,十分矛盾。能再问下,能看出囊肿的大小情况吗,假如压迫影响脑组织,是在小脑部位吗,我还专门观察了孩子的运动和平衡能力,暂时没有表现出弱。
从CT上来看,血肿从枕叶延伸到小脑部位,囊肿属于液体,随着囊肿变大,颅内压会增高,要注意观察孩子有没有头痛情况
是的,你说的我很认可,就是平常孩子没有头痛、眼球突出,手指粗大这些指证,另外走路,跑步,倒走,走平衡木我都让她尝试了,都可以。孩子智力很正常,无非粗心一点,题外话说一个,我个人感觉她左右分的不是很清楚,不知这与病症有无关系。
你好,毕竟孩子还小,区分左右还是问题的,这个在这个年龄段来说不算问题
病情分析:
你好,很高兴为你解答。孩子现在的主要疾病就是蛛网膜囊肿,而且发作的症状很像癫痫。
指导意见:
如果你不做手术,进行观察,孩子发作的频繁,会影响智力的发育。如果你做手术,那个部位也是十分危险的,我建议你去权威的医院找专家看一下。
以上是对“枕部蛛网膜囊肿 在当地三甲医院查脑电图正常”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
您好,你的这个情况目前建议主要的还是需要结合脑电图的来一起的辅助诊断的,目前的癫痫诊断明确,另外的就是可以做磁共振结合脑电图一起判断放电的位置的。
谢谢,小孩平时很正常,身体也没有什么不适,只是发烧才出现症状,而且也只是发作了这样三次。平常状态下脑电图做了,没有癫痫,如做磁共振放电位置能找到吗,另外请问医生囊肿您有什么诊治意见?
囊肿的有的先天发育的,跟这个关系应该不大。
非常感谢您的指导意见,这样的话,我就不担心囊肿的原因诱发癫痫了,只要只针对是否癫痫去排查就好了,并查找出病灶的放电位置,就可确诊了,是吗?
恩,对的,目前的就是这个流程。
温馨提示:
注意保证健康的生活方式,要有积极乐观的心态。
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