有高血压，和心脏病，今年78岁了

      病情分析：
      你好。根据你提供的肠穿孔，腹痛，腹胀。如果腹胀，腹痛呈加重状态，需要使用手术治疗。
      指导意见：
      你好，需要根据病情，以及身体状况评估选择合适治疗方法。禁忌饮食，积极控制感染。
      

      病情分析：
      您好，年龄大，身体一般的可能有潜在的危险性，手术本身肯定危险性比较大的，但是穿孔危险更大。
      指导意见：
      但是，如果是病人腹痛很厉害，就是急症手术，如果不手术，危险性更大；这个和当地医生结合一下，尽量详细的检查一下看看有没有心肺的疾病或者糖尿病等等，评估手术风险；——手术一般的是应该做的