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心衰患者是否加用厄贝沙坦

男 | 80岁 2018-05-16 11:16:38 5人回复 来自

健康咨询描述: 心衰患者是否加用厄贝沙坦?患者心衰ami.t2dm.crf现服用药物:单硝酸异山梨酯(欣康20mg.qd)琥珀酸美托洛尔(47.5mg.qd)氯吡格雷(波立维75mg.qd)曲美他嗪(万爽力40mg.qd)阿托伐他汀(立普妥20mg.qn)ASP(拜阿100mg.qn)呋塞米(20mg.qd)螺内酯(20mg.qd)地高辛(0.125mg.qd)请问还需不需要加用厄贝沙坦片?长期口服20mg呋塞米效果很差,请问是否加量或者更换托拉塞米或是氢氯噻嗪?

医生回复区

段爱珍
段爱珍 太原西山医院   主任医师 擅长: 高血压、顽固性高血压,冠心病,急性心肌梗塞,冠心病 帮助网友:6842称赞:2
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2018-10-02 21:15:09 我要投诉

      你好!根据你说的情况,老人有心力衰竭,引起心衰的原因很多如高血压、冠心病、心肌病等,应该积极治疗原发病,如果血压高,可以加用厄贝沙坦改善预后,呋塞米效果差,可以换托拉塞米或氢氯噻嗪口服,根据尿量调整剂量。
      

刘星
刘星 湘南监狱医院   医师 擅长: 眼睑病,结膜炎,角膜炎,屈光不正,近视,斜视,小儿 帮助网友:13349称赞:17
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2018-05-16 12:16:58 我要投诉

      病情分析:
      你好,请问心衰来厉害吗?如果心衰特别厉害,经常反反复复发作。
      指导意见:
      那我建议你还是到医院进行看心衰治疗这个可能要输液药,利尿药给你扩管,强心治疗
      

王玉
王玉 长治市潞州区人民医院   主管护师 擅长: 消化不良,宫颈炎,咳嗽,感冒,流产,腹泻 帮助网友:24478称赞:13
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2018-05-16 12:17:03 我要投诉

      病情分析:
      你好,这个心衰合并高血压需要对症服用药物治疗,并且做好复查
      指导意见:
      如果呋塞米效果不好可以采取停掉药物,注意清淡饮食,监测肝肾功能,做好监测
      
      以上是对“心衰患者是否加用厄贝沙坦”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

曾蓉
曾蓉 城南医院   主治医师 擅长: 糖尿病、甲状腺疾病、高血压、高脂血症、痛风、冠心病 帮助网友:2736称赞:7
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2018-05-16 12:24:16 我要投诉

      病情分析:
      你好,根据你描述的情况,你患有慢性新心功能不全,现在给予降低心脏耗氧量、扩血管、利尿等治疗。
      指导意见:
      厄贝沙坦片属于降压药物,如果患者有高血压的情况的话是可以服用的,并不是专门针对心衰的治疗,若血压不高,则不建议加用。长期服用一种利尿剂如果出现效果欠佳,可以适当增加剂量或换用其它利尿剂,但需要在专业医师的指导下用药。

2018-05-16 13:47 ask83622901gz 追问

BP比正常范围低一些一直未用ARB类药物

2018-05-16 14:31医生回答:

ARB这类药物可以重塑心肌结构,有减轻患者心衰的作用,这是最近几年药物治疗心衰的趋势。但您的血压比正常低,不建议服用ARB类药物治疗心衰。

2018-05-16 20:16 ask83622901gz 追问

ACEIARB用不用你能给点建议吗

2018-05-16 20:21医生回答:

您好!您的血压偏低,不建议使用。

侯屏
侯屏 主治医师 擅长: 内科 高血压病 冠心病 糖尿病 儿科常见病,妇产科 帮助网友:508
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2018-05-16 12:29:37 我要投诉

      病情分析:
      你好!根据你的描述,老人冠心病、心衰服用药物较多,建议服用药物既要保证疗效,又不能增加心肺负担,加重心衰。
      指导意见:
      如果老人血压明显高,≧150/95mmHG,需要服用厄贝沙坦。老人现服用两张利尿药呋塞米和螺内酯,疗效不佳,建议停用,换成药效更强的托拉塞米。注意监测血压,心肺情况。

2018-05-16 14:01 ask83622901gz 追问

呋塞米加至40mg.qd可以吗经常憋喘

2018-05-17 18:04医生回答:

40mg剂量有点大,可以改成30mgqd。憋喘是心衰的表现,用药剂量不能过大。

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