健康咨询描述: HIV病人,63岁,男,18年4月2日确诊,CD23,病载1.33e4,4月12服用替诺福韦拉米夫定依非韦伦抗病毒治疗,4月15日出现重复说话,4月20日前后出现忘事,涉及人物时间地点的全部混淆,5月10号用科力芝代替依非韦伦,症状有缓解,说胡话次数明显减少。近日又出现说胡话,时间人物地点混淆。4月15日前后有次组合药只间隔了10小时就吃了,磁共振显示有少量积液其他无异常,未见明显脑萎缩。现在挂奥拉西坦,口服艾地苯堒,无明显效果,CD4已经升到200了,病载未复查。请问这种有可能是弓形虫或者隐球菌之类的脑部感染吗?有没有可能是吃错那次组合药引起的神经损伤?还有其他检查可做吗?还有把脑子治清醒的希望吗?他对昨天发生的事情稍加提醒还能记得,就是时间人物地点记错或者混淆,死了几十年的人他都不知道人已经死了
                                          病情分析:
      脑部感染暂时不考虑,可能是这些药长期大剂量服用的副作用。
      指导意见:
      现在应用的奥拉西坦是营养脑细胞的,可以继续用,如果病人没有抽过风的话,可以加用胞磷胆碱,对脑袋的恢复效果可能会好点,建议到医院就医,结合医生建议应用。
                                                                          
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